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露天煤矿安全验收评价必备资料收集清单 HY04MK—004—5 项目名称： 年 月 日 序号 资 料 名 称 具 体 内 容 收 集 情 况 1 有效证件 营业执照、采矿许可证、矿长资格证、矿长安全资格证 2 法人、矿长、副矿长、安全机构及安全管理人员任命文件、管理人员花名表及资格证书复印件 法人、矿长、副矿长及安全管理人员资格证复印件（变更的要有证明材料，且在有效期内） 3 特种作业人员花名表及资格证复印件 工种 电工 安全员 爆破员 卡车司机 推土机司机（人/台） 挖掘机司机（人/台） 定员 4 全员培训证明 加盖四级以上培训机构或县级以上安全生产监督管理局公章 5 煤层自燃倾向性鉴定报告、煤尘爆炸性鉴定报告 检验检测单位必须是国家有关部门授权的合法检测检验机构 6 地质报告及批准文件。 7 边坡稳定性分析评价报告 由资质单位出具 8 矿井初步设计文件及批复 9 安全专篇及批复文件 10 环境影响评价报告（或评价表） 11 矿井灾害预防与处理计划 有县级或上级主管部门批复 12 边坡监控资料 13 重大事故应急救援预案及演练报告 14 重大危险源监测、评估、监控措施 15 企业伤亡事故统计资料及典型事故案例 16 矿山救护协议 17 爆炸物品使用证、存储证 18 炸药、雷管、发爆器 提供矿用产品安全标志准用证书及编号 19 爆破外委的 提供爆破施工单位的合作协议，施工资质等 20 安全费用开户许可证、安全费用使用情况的证明 当年及上一年度的，当地开户行提供开户、提取和使用证明，并加盖公章。 21 交纳工伤保险的证明材料 当年及上一年度的，当地劳动和社会保障部门出具证明并加盖公章 22 意外伤害保险证明 23 矿井供电协议或证明 24 矿井周边情况说明 必须有当地国土资源部门出具的无越层、越界的证明 25 职业危害防治计划、粉尘检测报告 粉尘检测报告必须是国家有关部门授权的合法检测检验机构出具的 26 安全规程、作业规程、安全技术操作规程 27 安全生产责任制等规章制度 28 全员劳动合同 加盖当地劳动和社会保障部门公章 29 安全预评价报告 30 工程监理报告 工程质量认证 31 自评报告 32 联合试运转批复 33 排土场 排土场工程报告 34 10种反应实际情况的实测图纸 1）地质地形图； 2）工程地质平面图、断面图，综合水文地质平面图； 3）采剥工程平面图、断面图； 4）排土工程平面图； 5）输配电系统图； 6）运输系统图； 7）防排水系统及排水设备布置图； 8）通信系统图； 9）边坡监测系统平面图、断面图； 10）井工老空与露天矿平面对照图。 项目组成员签字： 被评价企业负责人签字：