寨卡病毒病卫生监督要点0330要点.ppt

寨卡病毒病卫生监督要点 　病原学 寨卡病毒属黄病毒科（Flaviviridae）黄病毒属（Flavivirus），呈球形，直径约为40-70nm，有包膜。基因组为单股正链RNA。目前在南美地区流行的病毒为亚洲型。寨卡病毒与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒及西尼罗病毒等存在较强的血清学交叉反应。 抵抗力与生物安全 寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。60℃30分钟可灭活，70%乙醇、0.5%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。 寨卡病毒在我国归属于三类病原体，应在生物安全二级实验室（BSL-2）开展实验室检测 　传染源 传染源：患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源。 传播途径 带病毒的伊蚊叮咬是本病最主要的传播途径。传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可能传播该病毒。 亦可通过母婴传播（包括宫内感染和分娩时感染）、血源传播和性传播。 病毒血症持续时间一般在10天以内。在感染者的唾液、尿液、精液中可检测到寨卡病毒RNA，且持续时间可长于病毒血症期。乳汁中可检测到寨卡病毒核酸，但尚无通过哺乳感染新生儿的报道。 　人群易感性 包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感。 曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。 　临床表现 寨卡病毒病的潜伏期一般为3-12天。人感染寨卡病毒后，仅20%出现症状，且症状较轻，主要表现为皮疹（多为斑丘疹）、发热（多为中低度发热），并可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛，少数患者可出现腹痛、恶心、腹泻、黏膜溃疡、皮肤瘙痒等。症状持续2-7天缓解，预后良好，重症与死亡病例罕见。 婴幼儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。　 孕妇感染寨卡病毒可能导致胎盘功能不全、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内和新生儿小头畸形等。 　治疗 寨卡病毒病通常症状较轻，不需要做出特别处理，以对症治疗为主，酌情服用解热镇痛药。在排除登革热之前避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗。 预防 目前尚无疫苗进行预防，最佳预防方式是防止蚊虫叮咬。 建议准备妊娠及妊娠期女性谨慎前往寨卡病毒流行地区。 患者及无症状感染者应当实施有效的防蚊隔离措施10天以上，4周内避免献血，2-3个月内如发生性行为应使用安全套。 卫生监督要点（医疗机构） 预检、分诊：分流传染病患者（发热、肠道） 发热门诊：布局、消毒隔离、诊断、培训 （早发现、早报告、早诊断、早隔离） 卫生监督要点（医疗机构） 疫情报告：各级各类医疗机构发现寨卡病毒病疑似病例、临床诊断病例或确诊病例时，应于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传染病中的寨卡病毒病”，如为输入性病例须在备注栏注明来源地区，统一格式为“境外输入/X国家或地区”或“境内输入/X省X市X县”。 卫生监督要点（医疗机构） 院感防控： 应按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关规定要求，做好生物安全防护工作。 对急性期病例必须采取防蚊隔离措施，防蚊隔离期限从发病日起10天以上，且应持续到发热症状消退。 医疗卫生人员在开展诊疗及流行病学调查时，应采取标准防护。 卫生监督要点（医疗机构） 院感防控： 医疗机构应落实防蚊灭蚊措施，防止院内传播: 防蚊措施包括病房/家庭安装纱门、纱窗，清除蚊虫孳生环境；患者采取个人防蚊措施，如使用蚊帐、穿长袖衣裤、涂抹驱避剂等。 卫生监督要点（CDC等） 疫情报告： 各县（区）内出现首例病例，暂按照突发公共卫生事件要求在2小时内向所在地县级卫生计生行政部门报告，并同时通过突发公共卫生事件信息报告管理系统进行网络报告。 接到报告的卫生计生行政部门应当在2小时内向本级人民政府和上级卫生计生行政部门报告。 卫生监督要点（CDC等） 疫情控制： 流行病学调查 病例搜索 日常监测与控制:以社区为基础的伊蚊密度监测，包括伊蚊种类、密度、季节消长等。日常监测范围、方法及频次要求同登革热，可参照《登革热媒介伊蚊监测指南》中的常规监测进行。 　　当发现媒介伊蚊布雷图指数及诱蚊诱卵器指数超过20时，应及时提请当地政府组织开展爱国卫生运动，清除室内外各种媒介伊蚊的孳生地及开展预防性灭蚊运动，降低伊蚊密度，以降低或消除寨卡病毒病等蚊传疾病的暴发风险。 卫生监督要点（CDC等） 疫情控制： 应急监测与控制:当有寨卡病毒病病例出现且以疫点为圆心200米半径范围内布雷图指数或诱蚊诱卵指数≥5、警戒区（核心区外展200米半径范围）≥10时，其他区域布雷图指数或诱蚊诱卵器指数大于20时，应启动应急媒介伊蚊控制。 　　媒介伊蚊应急控制要点包括：做好社区动员，开展爱国卫生运动，做好蚊虫孳生地清理工作；教育群众做好个人防护；做