培训课件-护理查房淋巴瘤.pptVIP

查 房 目 的 掌握淋巴瘤的临床表现、护理 熟悉淋巴瘤的实验室检查、治疗 病情简介 5床 朱德涛 男 33岁 主诉：发热20天，上腹痛2天? 患者于20天前无明显诱因出现发热症状，体温在38℃以下，夜间明显，伴盗汗、全身乏力。2天前出现上腹部隐痛。 精神、食欲、睡眠欠佳，体力下降，体重下降6公斤。 既往史：幼时曾患“黄疸型肝炎”,2014年初患“腮腺炎” 门诊检查 + 肠镜：结肠息肉 肝胆脾B超：脾脏稍大 入院诊断：1.结肠息肉 2.发热消瘦待查 检查（+） WBC：5.50G/L，NE%：75.4%，RBC：3.01?T/L Hb：88?g/l，PLT：172?G/L ESR:108mm/h，高敏C反应蛋白41.48mg/L,白蛋白36.5g/L 胃镜：慢性浅表性胃炎伴糜烂 肠系钡餐：慢性胃炎，肠道动力过速 骨髓活检：增生性贫血 彩超/淋巴结：腹膜后多发淋巴结肿大 全腹增强CT:脾大，腹膜后多发肿大淋巴结 PET-CT检查：腹膜后多发肿大淋巴结代谢异常增高，脾脏增大伴代谢弥漫性增高，考虑淋巴瘤可能 护理评估 T?36.8℃ ?P?113次/分 ?R?30?次/分? BP??98/65?mmHg 患者神志清楚，精神差，贫血貌。 伤口敷料清洁干燥。腹平软，未见腹胀，未诉腹痛。 留置腹腔引流管一根，引流出淡红色血性液体10ml。 目前暂禁食水，行静脉抗炎补液治疗。 患者能床边活动，仍诉伤口疼痛。 相关知识 淋 巴 瘤 是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤。 其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。 可发生于身体任何部位，淋巴结、扁桃体、脾、骨髓最易受累。 分为霍奇金淋巴瘤（HL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）。 淋巴瘤 临床表现 局部表现：无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大 全身症状：发热、盗汗、消瘦、瘙痒（HL特异） 贫血（10%～20%），白细胞、血小板增多，血沉增快，中性粒细胞明显增多 实验室检查 淋巴结病理学检查（活检、穿刺、手术） 免疫组化及染色体检查 影像学检查： 探明淋巴结肿大的范围，进行分期及疗效观察，但不能作为确诊依据 包括：表浅淋巴结（B超）、纵隔和肺（胸片、CT）、肝脾肾腹膜后淋巴结（B超、CT） 血液和骨髓检查 化验检查：ESR加快，LDH升高 治疗 以化疗为主的放化疗结合的综合治疗是淋巴瘤治疗的基本原则。 其他治疗：包括生物治疗，骨髓、造血干细胞移植和手术治疗。 该病人的护理问题 疼痛 体温过高 体液不足 营养失调 护 理 措 施 疼痛护理 建立安静整洁温馨的病室环境，还可为患者讲述一些新闻、故事、笑话等。避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛。 护理工作忙而不乱，不要在患者面前随意议论患者的病情及其有关医疗的问题。讲话声音应小，动作轻柔，尽量避免医疗器械撞击。 体位：半靠卧位，减轻切口表面张力。 遵医嘱合理使用止痛剂：在疼痛前小剂量使用止痛药物达到较好的止痛效果。 责任护士关注患者感受：将护理操作合理安排，避免影响病人休息。 高热的护理 物理降温（头部冷敷外）与药物降温不能同时应用。 用41-43℃温水擦浴降温。 应用退热药物后随即给予温水擦浴。 10%的盐水冰袋低温持续时间长，降温效果优于清水冰块降温。 病房每日通风30min，促进病人舒适。 体液不足的护理 观察和记录出入量。 监测生命体征，包括T、P、R、Bp。 观察皮肤弹性和温度；口唇颜色和干燥程度。 监测尿量。 神经肌肉的应激性改变及有无感觉、运动障碍。 有无意识障碍及意识障碍的程度。 实验室监测，包括红细胞比容、血电解质、血pH值。 饮食指导 进食高热量、高维生素、高蛋白、适量纤维素、清淡易消化饮食，以半流质为主 口腔及咽喉部疼痛的者，可改为流食如牛奶、麦片粥、以及淡味食物 避免食高糖、高脂、产气、辛辣食物 进食后适量活动，避免饭后立即平卧 主食及豆类： 大麦、燕麦、糙米、黑芝麻、豆浆、绿豆等。 肉蛋奶： 猪肉、兔肉、海蜇，牛奶、羊奶等。 蔬菜： 白菜、菠菜、胡萝卜、白萝卜、土豆、芋头、香菇、番茄、竹笋、豇豆、红薯、黑木耳等。 水果： 梨、桃、杏仁、松子、香蕉、荸荠、无花果等。 其他： 坚果类如核桃、花生、葵瓜子、麻油、花生油、玉米油、菜油、松子、麦芽糖、蜂蜜、腰果等。 病情观察 观察病人肝，脾，淋巴结肿大及其出现相应的症状，有无腹痛，腹泻，疼痛时防止出现肠梗阻，疼痛时及时通知医生，勿乱用止痛剂。 观察病人有无发绀，呼吸道受阻或压迫症状，应给予半卧位，及高流量吸氧。 监测体温变化。 严密观察放化疗间的不良反应，并注意肿块的大小的变化。 化疗的护理 主动关心病人，讲解化疗相关知识，取得合作。 化疗期间营造适宜的进食环境，避免不