慢性心衰心肌能量代谢与有氧运动Chronicheartfailure.pptVIP

2009年HF-ACTION大型临床试验结果发布。它是由美国心肺血液研究所（NHLBI）资助的一个大样本、多中心的临床随机对照试验，其目的在于评价运动锻炼在慢性收缩性心衰患者的作用及其安全性。 3 试验共入选2331例心衰患者，涉及3个国家，82个医学中心，历时4年。入选人群均接受合理药物治疗6周以上仍有症状的收缩性心衰患者（NYHA分级II-IV级，LVEF小于35%）。 O，VConnor CM, Whellan DJ,Lee KL, et al. JAMA, 2009,301:1439-1450. 3 HF-ACTION Trial 3 入选患者中位年龄59岁。所有患者入选时均进行心肺运动试验。随机分组后，一般组不进行强制运动，运动组在一般治疗基础上进行强制性的运动锻炼。实际上由于无法耐受及依从性问题，训练组在第10-12个月开始就有大约25%的患者停止了实际运动。而在随访期间，一般组有22%-28%的患者有自发的运动锻炼。对试验结果造成一定影响。 O，VConnor CM, Whellan DJ,Lee KL, et al. JAMA, 2009,301:1439-1450. 在该试验中，90%以上患者接受β-R阻滞剂和ACEI或ARB类药物治疗，45%的患者在入选前已经植入ICD或双心室起搏器，患者的治疗几乎完全遵循目前心衰循证医学指南。 H