珠海市异地务工人员积分制入户计划生育情况审核表.docVIP

珠海市异地务工人员积分制入户计划生育情况审核表 NO. 姓 名 （申请人） 性 别 （配偶） 是否随迁 是□否□ 出 生 时 间 年 月 日 年 月 日 身 份 证 号 码 □□□□□□□□□ □□□□□□□□□ □□□□□□□□□ □□□□□□□□□ 户 籍 地 址 省（自治区、直辖市） 市（地区） 县（市、区） 乡（镇、街） 省（自治区、直辖市） 市（地区）县（市、区） 乡（镇、街） 户籍地详细住址 村（居） 门牌号 村（居） 门牌号 婚 姻 状 况 未婚□ 初婚□ 再婚□ 离异□ 丧偶□ 初婚□ 再婚□ 婚姻登记日期 年 月 日 现居住地址 珠海市 区 镇（街） 村（居） 现居住地详细住址 路（街、巷） 号 小区 栋 单元 房 现 工 作 单 位 联系电话 手机 座机 现家庭子女人数 □无子女 □有存活子女（ ）个 □有死亡子女（ ）个 现家庭子女姓名（无该个子女用 / 标示） 性 别 出 生 时 间 是否亲生 户 籍 地 址 是否符合 生育政策 是否随迁 第1个 男□女□ 年 月 日 是□否□ 是□否□ 是□否□ 第2个 男□女□ 年 月 日 是□否□ 是□否□ 是□否□ 第3个 男□女□ 年 月 日 是□否□ 是□否□ 是□否□ 本人或配偶避孕措施落实情况 □未避孕 □已怀孕 上环□