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慢性病的综合防治 家庭保健员培训系列讲座 慢性病简介 什么是慢性病 * 慢性病是使身体结构及功能发生改变，无法彻底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病。 慢性病的特点 * 病因相似 * 起病隐匿 * 病程长 * 不可逆 * 并发症多 * 致残致死率高 * 经济负担重 慢性病包括哪些疾病 * 心脑血管病(如高血压、冠心病、脑卒中、外周大血管病) * 恶性肿瘤 * 代谢性异常(如糖尿病、血脂异常) * 精神异常和精神病 * 慢性气管炎和肺气肿 重要观念 * 慢性病不再是单纯的富贵病，中低收入人群的患病率更高。 * 80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%以上的肿瘤是可以预防的，预防的方法也很明确。 * 慢性病从儿童时期即开始萌芽，预防慢病不可慢慢来，需要从现在做起，从娃娃抓起。 * 行为习惯的改变和健康的维护离不开家庭和社会的参与。 慢性病发生的三个阶段 第一个阶段 * 第一个阶段：即单纯不健康生活方式和心理阶段。处于此阶段的人尚未患有任何慢性病，但如果不注意改变不良生活习惯，不注意调整心理，机体会逐渐出现生物学指标的异常、甚至器质性病变。 第二个阶段 * 第二阶段：生物学指标异常阶段。此时血压、血糖、血脂、体重等生物学指标开始出现异常，但通过行为改变、心理调节或/和药物治疗，仍可将这些生物学指标控制在正常水平，可有效防止慢性病的发生。 第三个阶段 * 第三阶段：慢性病阶段。此时机体已经出现了器质性病变，如冠状动脉狭窄、脑动脉血栓形成等病变。病情多不可逆，此时最需要做的就是防止病情的恶化和再发。 慢性病发生发展模式图 常见危险因素及其控制 危险因素的概念和种类 危险因素的概念和种类 * 凡使心脏病、脑卒中、肿瘤等慢性病的发病危险增加的因素都是慢性病的危险因素。 * 慢性病危险因素包括两大类：可改变危险因素(如吸烟、酗酒、高血压等)和不可改变危险因素(如年龄和遗传因素)。 常见危险因素及其控制 可改变危险因素 高血压 * 血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大，是心血管病中最重要的危险因素。 * 高血压长期得不到控制可导致冠心病、脑卒中、肾功能衰竭和眼的损害。 * 高血压检出非常简单，控制也很容易，花费也可以很低。 * 但高血压通常没有症状，不头晕不量血压、不头晕不治疗的高血压患者大有人在。 糖尿病 * 糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活质量，可引起许多急慢性并发症。 * 心脑血管病是糖尿病患者最常见的直接死因。 * 合理膳食、适当运动、定期检查、规律用药是预防和控制糖尿病的主要手段。 血脂异常 * 血脂异常是指血液中总胆固醇(TC)过高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高、甘油三酯(TG)过高、或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低。 * LDL-C容易沉积在血管壁，导致动脉粥样硬化，因此被视为坏的胆固醇。 * HDL-C可帮助肌体运出多余的胆固醇，因此被认为是好的胆固醇。 * TG是肌体脂肪存在的主要形式，可为肌体提供能量，也可以脂肪的形式贮存起来。血中TG过高也可增加心脏病的风险。 * 合理膳食、适当运动是防治血脂异常的重要手段。 超重和肥胖 * 体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)。BMI=24即为超重，BMI=28为肥胖。 * 腰围是判断中心性肥胖的指标，男性=85cm，女性=80cm说明存在中心性肥胖。 * 肥胖与糖尿病、高血压、骨关节疾病以及心血管病等密切相关。 * 能量摄入过多，身体活动较少是导致超重肥胖的主要原因。 * 合理膳食、有氧运动是减重的法宝。 水果和蔬菜摄入不足 * 蔬菜水果所含能量相对较少，而纤维素、维生素和矿物质的含量相对较高。 * 低能量有助于控制体重。 * 纤维素有助于预防胃肠道肿瘤。 * 维生素和矿物质有助于维持机体正常生理功能和内环境稳定。 * 蔬果中的钾钙等离子对控制血压和情绪稳定也有重要