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Hamilton 抑郁量表—操作标准 发表日期：2005-01-31??本页面已被访问：1674次 Hamilton ——操作标准 Hamilton 抑郁量表（HAMD）是临床上评定抑郁状态时用的最普遍的量表。方法简单，标准明确，便于掌握。适用于有抑郁症状的成人。总分能够较好的反映疾病严重程度，也能很好的衡量治疗效果。 项目和评定标准： （0）为无 （1） 轻度 （2） 中度 （4）重度 （5） 很重 1 抑郁情绪 ? 只在问到时才诉述；┅┅┅┅┅（1） ? 在谈话中自发地表达；┅┅┅┅（2） ? 不用言语也可从表情、姿势、 声音或欲哭中流露出这种情绪；（3） ? 病人的言语和非言语表达 （表情、动作），几乎完全表达为这种情绪。┅┅┅┅┅┅┅┅（4） 2 有罪感 ? 责备自己，感到自己已连累他人；┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（1） ? 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；┅┅┅┅┅┅（2） ? 认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；┅┅┅┅（3） ? 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅ （4） 自杀 ? 觉得活着没有意义；┅┅┅┅┅ （1） ? 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；┅┅┅┅┅┅┅┅ （2） ? 消极观念（自杀念头）；┅┅┅ （3） ? 有严重自杀行为。┅┅┅┅┅┅ （4） 3 入睡困难 ? 主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；┅┅┅┅┅ （1） ? 主诉每晚均有入睡困难。┅┅┅ （2） 4 睡眠不深 ? 睡眠浅多噩梦；┅┅┅┅┅┅┅ （1） ? 半夜（晚12点以前）曾醒来不包括上厕所）。┅┅┅┅┅┅（2） 5 早醒 ? 有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；┅┅┅┅┅┅┅┅┅ （1） ? 早醒后无法重新入睡。┅┅┅┅ （2） 6 工作和兴趣 ? 提问时才诉述；┅┅┅┅┅┅┅┅（1） ? 自发地直接或间接表达对活动工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动；┅┅┅┅┅┅┅┅（2） ? 活动时间减少或成效降低，住院患者每天参加病室劳动或娱 乐不满3小时。┅┅┅┅┅┅┅┅（3） ? 因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。┅（4） 7 迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。 ? 精神检查中发现行动迟缓；┅┅┅（1） ? 精神检查中发现明显的迟缓；┅┅（2） ? 精神检查进行困难；┅┅┅┅┅┅（3） ? 完全不能回答问题（木僵）。┅┅（4） 8??? 激越 ? 检查时表现得有些心神不宁；┅┅（1） ? 明显的心神不定或小动作多；┅┅（2） ? 不能静坐，检查中曾起立；┅┅┅（3） ? 搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇。（4） 9 精神性焦虑 ? 问及时诉述；┅┅┅┅┅┅┅┅┅（1） ? 自发地表达；┅┅┅┅┅┅┅┅┅（2） ? 表情和言语流露出明显焦虑；┅┅（3） ? 明显惊恐。┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（4） 10??? 躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干，腹胀，腹泻，打嗝，腹绞痛，心悸头痛，过度换气和叹息，以及尿频和出汗等。 ? 轻度；┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（1） ? 中度，有肯定的上诉症状；┅┅┅（2） 重度，上述症状严重，影响生活 ? 需加处理；┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（3） ? 严重影响生活和活动。┅┅┅┅┅（4） 12胃肠道症状 ? 食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（1） ? 进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药。┅┅┅┅┅┅（2） 13．全身症状 ? 四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛，全身乏力或 疲倦；┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（1） ? 症状明显评2。┅┅┅┅┅┅┅（2） 14．性症状：指性欲减退，月经紊乱等 ? 轻度；┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（1） ? 重度；┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（2） ? 不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）┅┅┅┅┅（3） 15．疑病 ? 对身体过分关注；┅┅┅┅┅┅（1） ? 反复考虑健康问题；┅┅┅┅┅（2） ? 有疑病妄想；┅┅┅┅┅┅┅┅（3） ? 伴幻觉的疑病妄想。┅┅┅┅┅（4） 16．体重减轻 ? 一周内体重减轻1斤以上；┅┅（1） ? 一周内体重减轻2斤以上。┅┅（2） 17．自知力 ? 知道自己有病，表现为抑郁；┅（0） ? 知道自己有并，但归与伙食太差、环境问题、工作忙、病毒感染或需要休息等；┅┅（1） ? 完全否认有病。┅┅┅┅┅┅┅（2） 结果分析 总分 以17项版本的HAMD的总分分析； 17分，可以认为是有肯定的抑郁；多数门诊的抑郁病人为17-23分，而多数的住院抑郁病人为 24分。