考试题(李双玲)解析.doc

一、单选题（A1/A2型题38°C）或体温过低（体温36°C） 4、过度通气，呼吸急促（呼吸频率20次/分），PaCO2过低 (32 mmHg) 4. 血流动力性肺水肿不包括 E A 心源性急性肺水肿 B 神经性肺水肿 C 复张性肺水肿 D 液体负荷过重 E 感染性肺水肿 [解析]血流动力性肺水肿是指毛细血管静水压升高，使流入肺间质液体增多所形成的肺水肿，毛细血管的渗透性或液体的传递方面均无任何变化。而感染性肺水肿主要是因为肺毛细血管壁通透性增加所致，肺毛细血管内皮功能失常，肺水和血浆蛋白均通过肺毛细血管内间隙进入肺间质，肺淋巴液回流量增加。 5. 下列哪项不是无创正压机械通气治疗急性呼吸衰竭病人的优势？ A A 可大大减少患者误吸风险 B 操作无创，减少气管插管的需要 C 缩短监护室停留时间 D 降低呼吸机相关肺炎的发生 E 降低住院病死率 [解析]无创正压机械通气因为不能封闭气道，有引起误吸的风险。主要用于意识清醒、能够配合、反流误吸可能性小的急性呼吸衰竭患者。 6. ARDS病人早期出现进行性低氧血症的主要原因是 C A 气体弥散功能障碍 B 肺泡通气量减少 C 肺内分流量增加 D 肺部顺应性降低 E 患者呼吸功增加 7. ARDS的诊断标准中氧合指数应为多少？ A A ≤200mmHg B ≤300mmHg C ≤200mmHg(PEEP10cmH2O) D ≤300mmHg(PEEP10cmH2O) E ≤200mmHg(PEEP15cmH2O) [解析]ARDS的诊断标准中氧合指数≤200mmHg（无论是否使用PEEP），而≤300mmHg是诊断急性肺损伤的标准。 8. 临床上影响心肌需氧最重要的因素是 B A 心肌收缩力 B 心率 C 心脏前负荷 D 心脏后负荷 E 血红蛋白的数量 9. 围术期心肌梗死的危险高峰发生在什么时间？D A 手术前 B 手术中 C 手术后即刻 D 术后一周内 E 术后两周后 10. 围术期急性心肌梗死常见的临床表现是 E A 体温升高 B 白细胞升高 C 压榨性心前区疼痛 D 呼吸困难 E 严重低血压 11. 指南中推荐的治疗感染性休克病人首选的血管活性药物是A A 多巴胺/去甲肾上腺素 B 多巴胺/肾上腺素 C 肾上腺素 D 多巴胺/多巴酚丁胺 E 苯肾上腺素 [解析] 多巴胺/去甲肾上腺素均可用作脓毒症时纠正低血压的一线药物。研究提示去甲肾上腺素和多巴胺在某些方面优于肾上腺素（可能导致心动过速，对内脏循环有最初的不良影响）和苯肾上腺素（导致每搏量降低）。多巴胺主要通过增加每搏量和心率而增加平均动脉压和心输出量。去甲肾上腺素主要通过血管收缩作用而提高平均动脉压，与多巴胺相比只引起很少的心率变化和每搏量增加。去甲肾上腺素的作用强于多巴胺，在纠正感染性休克病人低血压方面可能更有效。多巴胺更适合于心脏收缩功能受损的病人，但更易导致心动过速和心律失常。 12. 治疗过敏性休克病人的首选血管活性药物是 D A 麻黄碱 B 阿托品 C 间羟胺 D 肾上腺素 E 多巴胺 13. 麻醉手术后苏醒延迟最常见的原因是什么？ C A 低血糖 B 电解质紊乱 C 麻醉药物的残余作用 D 急性脑梗塞 E 急性脑出血 14. 下列哪项不是肾前性急性肾衰的特点？ E A 尿比重高 B 尿钠低 C 尿渗透压高 D 尿常规正常 E 尿素氮与肌酐比值降低 [解析]肾前性急肾衰少尿期肾小管流速率下降，因而肾小管对滤过的尿素重吸收增加，而肌酐排泄恒定不变，所以尿素氮与肌酐比值升高大于20：1，而肾性肾衰时，比值为10：1。 15. 下列对于血液滤过的描述哪项是错误的？D A 以对流的方式清除水分和毒素 B 维持血流动力学更稳定 C 适用于血压不稳定的患者 D 对清除小分子毒素的作用优于血液透析 E 适用于心衰患者 [解析]血液滤过主要模拟正常人肾小球滤过功能，以对流的方式清除血液中的水分和毒素，给予患者不断补充和正常人相似的电解质置换液,更接近正常人的肾小球滤过功能，血流动力学较稳定，对清除大中分子毒素优于血液透析。 16. 急性肝功能衰竭的诊断标准中哪项不正确？ D A 神经精神系统表现，肝性脑病 B 黄疸迅速加深，胆红素明显增加 C 常规化验检查显示肝细胞功能明显减退 D 凝血酶原时间延长，予维生素K即有明显改善 E 肝活检有大块或亚大块肝坏死 17. 在治疗急性肝功能衰竭时，不主张下列哪项治疗方法？ E A 加强监护，一般性支持疗法 B 去除病因 C 积极治疗肝性脑病，防止并发症 D 肝脏支持疗法：