循环系统常见疾病体征要点.pptVIP

4. 主动脉瓣关闭不全 急性、慢性 体征： 心尖左下移位，抬举样搏动 周围血管征：枪击音、Duroziez杂音 靴形心 于坐位前倾，在主动脉瓣区及主动脉瓣副区 闻及舒张早期、叹气样杂音 杂音向胸骨左缘及心尖传导 颈动脉搏动或点头运动 5.心包积液 病因 感染性：结核性、化脓性、真菌性 免疫-变态反应与结缔组织病：风湿性、类风关、SLE 代谢、内分泌疾病：尿毒症性、痛风性、糖尿病、胆固醇性 病理生理 正常心包内含30-50ml浆液性液体；少量： 500ml；中：500-1000ml；大： 1000ml 急性积液大于150ml即可引起血液动力学障碍；慢性渗出（1000-2000ml）也可能无临床症状 左心充盈受限-心搏出量锐减、肺循环-淤血；右心充盈受限---体循环淤血 心包填塞：心包腔压力增高-心室容量进行性减少-心室舒张压上升 临床症状及体征 症状 小、中量慢性积液可无临床症状 心包填塞：胸前区不适以及胸部临近组织器官受压症状，咳嗽、气促、心动过速、嘶哑、吞咽困难 呼吸困难是心包填塞的重要症状 * * 循环系统常见疾病体征 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 心包积液 心力衰竭 1. 二尖瓣狭窄 体征 心尖区S1增强 二尖瓣开放拍击音 OS 二尖瓣狭窄的特异性体征 心尖区内侧或胸骨左缘下段闻及 短促，清脆，瓣膜柔顺性好的标志 二尖瓣狭窄 心尖区舒张中