医保出题参保类.doc

参保类： 1、《社会保险法》明确规定了我国的社会基本医疗保险框架是什么？ 答：首次明确规定我国的基本医疗保险由职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险三项制度组成。 2、我市用人单位如何参加社会保险？ 答：用人单位应自登记注册之日起30日内到属地的社会保险经办机构办理社会保险登记手续，参加社会保险。需携带：①营业执照副本复印件；②与参保员工签订的劳动用工合同复印件（10人以上从业人员由用工单位统一出具参保证明，说明参保人数、合同期限，并加盖公章，以及合同样本复印件一份。）；③参保人员的身份证复印件；④提供企业上月的工资表和工资帐目的原件和复印件。 3、用人单位未按规定参加社会保险承担什么法律责任？ 答：按照《社会保险法》规定，用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。 4、单位和个人承担的缴费比例是多少？ 答：用人单位缴费为上年工资总额的8％，个人缴费为本人上年工资总额的2％，额外每人每年收120元（从个人账户扣除48元）作为大额医疗救助资金。男60周岁、女50周岁（女干部55周岁）办理了医疗退休手续的参保人员个人不再缴费（大额医疗补助需继续缴纳）。有条件的单位还可以自愿参加补充医疗保险，额外缴纳在职工资总额的3％，用来进一步提高员工的医疗保险待遇。 5、个人账户的组成部分有哪些？ 答：个人缴纳的保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的保险费，以个人上年工资为基数，按年龄段计入个人账户。个人账户资金归参保人员个人所有，年终有结余，连同利息一并结转下年继续使用。 6、我市个体灵活人员医疗保险的优惠政策有哪些？ 答：（1）缴费基数按照职工医疗保险的最低基数执行； （2）可以按照经济能力自由选择与机关事业或企业单位职工相同的保险形式，享受同样的医疗待遇； （3）累计缴费年限与职工医疗保险执行同样的年限标准要求； （4）市区原国有集体关停破产企业人员以个体灵活就业人员身份参保后，原单位中的国家承认的工龄视同为缴费年限； （5）可以在各个用人单位之间进行医保关系的衔接。 7、我市个体灵活人员医疗保险有哪几种参保形式？ 答：第一种保险形式：基本医疗加补充保险（13％缴费）。市内住院费用（计入统筹部分）在职人员报销90%,退休人员报销95%，年度内住院费用报销上不封顶。 第二种保险形式：基本医疗附加大额医疗补助（10％缴费+大病120元/年）。 市内住院费用（计入统筹部分）在职人员报销85%,退休人员报销90%，年度内基本医疗住院费用报销最高限额8万元，大额医疗补助报销最高限额17万元，两项合并最高年度支付限额为25万元。 第三种保险形式：住院统筹保险（6%缴费）。 无大额医疗补助。市内住院费用（计入统筹部分）在职人员报销85%,退休人员报销90%，年度内基本医疗住院费用报销最高限额8万元。不能享受门诊指定慢性病待遇，不建立个人账户。 8、我市个体灵活就业人员的缴费基数如何确定的？ 答：个体灵活就业人员医疗保险缴费基数与职工医疗保险缴费基数同步按年度进行调整，以上一年度统筹范围内社会平均工资的60%作为缴费基数。 9、个体灵活就业人员的户籍和年龄要求有哪些？ 答：（1）在我市从事个体经营的经营者、个体从业人员及灵活就业人员，具有大庆市城镇户籍的，其年龄男不超过60周岁、女不超过50周岁（不含男60周岁和女50周岁人员）；（2）具有大庆市城镇户籍的，但在异地从业的人员，不符合参保条件，可在从业所在地参加当地的社会医疗保险。（3）持本市农村户籍及外地户籍的，其年龄在45周岁以下（含45周岁）；（4）已在我市参加基本养老保险并正常缴费的外地户籍个体从业人员及灵活就业人员，提供养老保险对帐单，其年龄可放宽至与本市个体灵活就业人员一样男不超过60周岁、女不超过50周岁。 10、个体灵活就业人员第一种参保形式有什么特点？ 答：此种形式相当于我市机关事业单位医疗待遇。 11、个体灵活就业人员的身体条件要求有哪些？ 答：符合参保条件的人员，需到指定医院（哈医大附属第五医院、市第四医院、市中医院为我市个体灵活就业人员参保指定体检医院，体检费用230元）进行体检，除已患有恶性肿瘤、器官组织移植、肾功能不全、重症精神病、肝硬化等重大疾病和完全或大部分丧失劳动能力的人员外，均可参加社会医疗保险。 12、办理个体灵活就业人员医疗保险参保或接续手续所需资料有哪些？ 答：（1）具有大庆市城镇户籍的参保人员应提供：户口