NPC磁共振分期.docVIP

中国鼻咽癌08分期磁共振扫描规范和报告模板 MR检查规范包括磁共振成像序列、扫描范围和扫描平面。 一、磁共振成像序列：横断位T1快速自旋回波（Axial T1 FSE）、 矢状位T1快速自旋回波（Sagital T1 FSE）、 横断位T2脂肪抑制快速自旋回波（Axial FSE T2fs）或质子密度脂肪抑制自旋回波（Axial PD fs）、 冠状位短时间反转恢复（Coronal STIR）、横断位脂肪抑制T1快速自旋回波增强（Axial T1 FSEfs + Gd ）、 冠状位T1快速自旋回波脂肪抑制增强扫描（Coronal T1 FSEfs + Gd）六个序列。如后颅窝中线结构受累，应增加矢状位T1快速自旋回波脂肪抑制增强扫描（Sag T1 FSEfs +Gd）。注意应用脂肪抑制技术， 在增强扫描中，只有抑制了高信号的脂肪，才可能更好地显示轧剂的短T1效应。 T2脂肪抑制快速自旋回波是显示病变的经典序列，包括颅底骨质结构；而质子密度脂肪抑制有类似效果，对于显示颈部及咽后淋巴结有其优势。冠状位短时间反转恢复序列是显示颈胸交界处淋巴结的最佳序列之一，也是显示其它区域淋巴结的敏感序列。增强扫描对于观察原发灶的浸润范围、筋膜等软组织结构、脑膜病灶、淋巴结的强化模式及肿瘤蔓延颅神经周围等是必不可少的。 二、扫描范围：以上序列中，应有2个以上成像序列覆盖范围从颞叶中部到胸廓入口，建议采用：（1）Coronal STIR；（2）Axial PD fs或Axial T2fs;（3）Coronal T1 FSEfs +Gd.. 三、扫描平面：冠状位与第三颈椎平行，轴位与第三颈椎垂直。 MR报告模版 主要从原发灶以为明原发灶鼻咽壁增厚咽隐窝粘膜）形成不规则软组织肿块肿块最大横截面积约为×厘米（Ser.Image），高约为×厘米（Ser.Image）信号向前超过累及鼻腔翼突内外板T1WI－FSE呈低信号或信号，T2WI-FSEfsPDWI－FSEfs呈高信号翼腭窝蝶腭孔脂肪信号模糊/消失代之以软组织肿块，窝孔增宽上颌窦筛窦眶下裂眶尖及眶上裂肌向外侧突破咽颅底筋膜累及咽旁间隙、翼内、翼外肌咬肌、颞肌下颌神经向下累及口咽累及喉咽侵犯颈静脉孔累及脑膜向后累及咽后间隙椎前软组织头长肌、颈长肌，向上侵犯颅底蝶骨大翼、蝶骨体、斜坡枕骨基底部、岩尖破裂孔颞叶下极腮腺乳突淋巴结分布特点成串、成簇肿大淋巴结具体咽后淋巴结口咽上下平面测量最大者横断面最小径（Ser.，Image）重点描述典型淋巴结侵强化面部、皮下淋巴结、腮腺淋巴结颅神经周围浸润直接征象神经增粗 不规则强化间接征象卵圆孔、圆孔、舌下神经孔等孔隙增宽神经所支配的肌肉去神经营养性萎缩。 2% ，注意与腮腺混合瘤等良性肿瘤的鉴别。 5、咽后淋巴结转移：口咽平面 82% 、鼻咽平面 83% ，口咽平面较我们以前预计的要多，这将影响治疗计划的平面[hk]。Ann D. King, Head Neck 22: 275-281, 2000 The Chinese University of HK, 附件三：各解剖结构的定义标准 鼻腔：肿瘤向前侵犯超过双侧上颌窦后缘连线。 口咽：肿瘤向下超过第2颈下缘平面。 咽旁间隙：肿瘤向侧方侵犯超过咽颅底筋膜。 下咽：侵犯向下超过第3颈椎下缘平面。 咀嚼肌间隙 （颞下窝）：侵犯翼内肌T3；翼外肌T4. 附件四：影像学颈部及咽后阳性淋巴结诊断标准 MRI颈部淋巴结诊断标准[54]： （1）横断面图像上淋巴结最大径≥10mm （2）中央坏死，或环形强化 （3）同一高危区域3个或以上最大横断面的最大径小于10mm淋巴结。 （4）淋巴结包膜外侵犯（征象包括淋巴结边缘不规则强化；周围脂肪间隙部分或全部消失；淋巴结相互融合） （5）咽后淋巴结：最大横断面的最大径≥5mm 1