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中药复方治疗使用抗精分药后出现溢乳闭经几点体会 北京同仁堂中医医院专家门诊 张凯 临床时经常遇到因为使用抗精分药后出现溢乳闭经的患者。这种非生理状态下的乳房分泌乳汁和闭经一般认为与血中催乳素含量过高有关。垂体前叶催乳细胞上存在多巴胺受体，多巴胺可以抑制催乳素的释放，有人观察到门脉系统中多巴胺水平下降20％，血浆中PRL的含量即上升20倍。除了多巴胺之外，垂体前叶泌乳细胞上有GABA（r-氨基丁酸）受体，GABA可抑制PRL的分泌。当外周血中催乳素水平的异常升高（一般认为高于30ng/ml时就可考虑为高催乳素血症），直接作用于乳腺细胞受体，刺激乳汁生成和分泌而形成溢乳，同时催乳素作用于下丘脑相应受体，抑制垂体促性腺激素的分泌， 起不排卵而致闭经，即闭经溢乳综合征。 精神科常用药物中有不少药都对催乳素有一定的影响，如奥兰托平、、、、、、、、r-氨基丁酸的药物。西药溴隐亭是常用溢乳闭经药物，含有多肽类麦角生物碱，属于特异性中枢多巴胺受体激动剂，兴奋突触后多巴胺受体，作用于垂体细胞的多巴胺受体从而抑制催乳素分泌。中药麦芽含有麦角胺和麦角毒、麦角胺类化合物，抑制催乳素分泌。还含丰富的维生素B6，维生素B6在下丘脑多巴胺合成过程中，起辅酶的作用，能够促进多巴向多巴胺转化。还有一些作用于r-氨基丁酸的中药也有一定疗效。中西医结合治疗溢乳闭经也是一种选择，有报道比单用中药或西药的效果更理想。 抗精神病药的最低有效剂量，是控制溢乳闭经的一个环节。但也不可因为治疗溢乳闭经而随意减药，还是要考虑到精分症状的改善程度。在精神病症状加重时，或精神疾病较易复发的冬春之际，用药时应注意药量，对有致幻副作用的药物如艾叶肉苁蓉等更应慎重。 综合治疗很重要，包括1调整饮食习惯，不挑食、不偏食，多吃一些高蛋白食物，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼类、甲鱼以及蔬菜、水果，以保证足够的营养物质的摄入。