小儿神经检查要点.doc

?神经肌肉系统疾病(神经基础) ?????? 诊断小儿神经系统疾病时，需有详尽的病历和全面的体格检查。本节只讨论神经系统的检查方法。 ?????? 神经系统疾病检查方法小儿神经系统检查的主要内容与成人大致相同，但由于小儿神经系统处于生长发育阶段，不同年龄的正常标准各不相同，检查方法也有其特点. ?????? 1、检查小儿时要尽量取得患儿的合作，有些检查过程可先在检查者自己身上做一下示范，例如查腱反射时，检查者可用叩诊锤先敲敲自己前臂，减少患儿的恐惧。 ?????? 2、有时为了避免患儿厌烦或过于疲劳，可分次检查。 ?????? 3、小婴儿的神经系统检查容易受外界环境影响，当小儿入睡时肌张力松弛，原始反射减弱或消失，吃奶前、饥饿时常表现不安、多动，吃奶后又常常入睡， ?????? 所以最好是在进食前1～1个半小时进行。 ?????? 4、室内光线要充足、柔和，但不要使阳光直接照射到小儿面部，环境要安静，检查时从对小儿打扰最小的检查开始，不必按下列顺序进行。 ?????? 一、一般检查 1．意识和精神行为状态 ?????? 要了解小儿意识和精神状态， ?????? 意识障碍的轻重程度可分为嗜睡、意识模糊、半昏迷、昏迷等。 ?????? 精神状态要注意有无烦躁不安、激惹、谵妄、迟钝、抑郁、幻觉，对人、地、时间的定向力有无障碍，对检查是否合作，检查过程中是否表现多动、精神不能