县(市)综合医院(二级)临床科室技术标准.docVIP

附件一：县（市）级综合医院（二级）临床科室技术标准（重点科室应同时达到一般科室的标准） 专 科 一 般 科 室 重 点 科 室 一、内科 1.心血管内科 1、心脏骤停的抢救 2、心源性休克的抢救 3、静脉临时起搏 4、急性心肌梗塞的规范化治疗 5、常见心律失常的诊治 6、设立心脏监护（CCU）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度，独立的护理单元 7、高血压急诊抢救 8、高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗） 9、慢性心功能不全的规范化诊治 10、急性心功能不全的抢救 11、冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治 1、顽固性心功能不全的诊治 2、埋藏式永久起搏植入术 （可选） 3、急性心肌梗塞合并症的诊治 4、心脏瓣膜病、心包疾病的规范化诊治 5、经胸心脏超声检查 6、心脏亚极量负荷试验 7、顽固性心律失常的诊治（动态心电图）；（室上性心律失常电生理检查和导管射频消融），（可选） 8、经皮冠状动脉造影术及支架置入治疗（可选） 2、呼吸 内科 1、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗 2、肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用 3、支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗 4、大咯血的诊断与治疗 5、自发性气胸诊断与治疗，张力性气胸的救治 6、急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗 7、呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断 8、肺功能检查 9、纤维支气管镜检查 1、急性肺栓塞的诊断与治疗 2、重症哮喘的救治 3、重症肺源性心脏病的诊治 4、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊治 5、经纤维支气管镜进行腔内治疗 3、消化 内科 1、能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病 2、消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救：急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗） 3、功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断与治疗 4、肝硬化并发症的诊断与治疗 5、常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作 6、黄疸的鉴别诊断 7、开展肝穿刺诊断与治疗 1、消化系统肿瘤的早期诊断 2、开展ERCP或PTCD 3、开展内镜下治疗、取物、息肉治疗（圈套摘除、电灼术）食管狭窄扩张及支架植入术 4、急性重症胰腺炎的诊治：具有处理合并多脏器功能衰竭及其并发症的能力 4、内分 泌科 1、甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。甲亢危象的识别和处理。 2、糖尿病的诊断、分型。合理应用口服降糖药和胰岛素。医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷的诊断和处理 3、代谢综合征的诊断和治疗 4、能测定TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab。 1、开展糖尿病综合治疗（包括营养、运动、糖尿病教育及药物治疗）。能开展糖尿病的强化治疗（包括各种剂型、胰岛素笔及胰岛素泵的应用）。各时段的血糖监测 2、低血糖的病因诊断（包括胰岛β细胞瘤的诊断和治疗）及治疗 3、肾上腺疾病：醛固酮增多症、柯兴氏综合症、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肾上腺皮质功能减退症及危象的诊断与处理。肾上腺髓质与嗜铬细胞瘤的诊断 4、多发性内分泌肿瘤综合征的诊断与处理 5、肾脏 内科 1、血尿的诊断及鉴别诊断 2、蛋白尿的诊断及鉴别诊断 3、原发性肾小球的诊治 4、继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病。 5、尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎） 6、急性肾衰的诊治 7、慢性肾衰的诊治 8、血液净化技术（血液透析或腹膜透析、血液灌流） 1、肾脏经皮穿刺活检技术 2、具有血液净化室，除能开展常规血液透析、血液灌流外，还能开展连续性血液净化技术，血浆置换。 3、肾小球滤过功能（内生肌酸清除率）、肾小管功能检查（尿渗透压、尿酶学、尿酸化功能）、尿红细胞形态学检查、尿蛋白定量分析 6、神经 内科 1、危重病人的抢救（如昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态） 2、脑血管病的鉴别诊断及一般治疗 3、颅内高压普通病因检查和对症治疗 4、头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗 5、中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗 6、癫痫病诊断分型及治疗中抗癫痫药的合理应用 7、肌无力初步筛查 1、运动神经元疾病、运动障碍疾病的鉴别诊断和治疗（可选） 2、诱发电位、TCD、以及CT、MRI等神经影像学检查 3、开展神经变性疾病阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉等疾病的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗（可选） 4、神经康复治疗（如运动、语言功能康复）（可选） 7、血液