消渴目病(糖尿病视网膜病变)要点.pptVIP

我国的DR 发生情况 全国糖尿病调查（2003 年）显示： 我国住院患者糖尿病眼部并发症为34.3% 糖尿病双目失明1.1% DM治疗的水平提高，人口寿命↑ DR致盲 ↑. DR的基本病变 毛细血管内皮细胞破坏 周细胞的选择性减少甚至消失 细胞移行、增生 新生血管形成 出血、渗出、膜增殖、牵拉性视网膜脱离 糖尿病视网膜分期（ Ⅰ~ Ⅵ） 前三期称为单纯型： Ⅰ期 有为动脉瘤或并有小出血点 Ⅱ期 有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑 Ⅲ期 有白色“软性渗出”或并有出血斑 糖尿病视网膜分期（ Ⅰ~ Ⅵ） 后三期称为增生期： Ⅳ期 眼底有新生血管或并有玻璃体出血 Ⅴ期 眼底有新生血管和纤维增生 Ⅵ期 眼底有新生血管和纤维增生，并发视网膜脱离 手术指征 浓重VH 看不清眼底 累及黄斑的TRD 伴有裂孔的TRD 进行性纤维血管性增殖 虹膜红变VH影响光凝治疗 血影细胞青光眼 浓厚黄斑前出血 由于黄斑前玻璃体收缩引起的ME 单纯型糖尿病视网膜病变 增殖性糖尿病视网膜病变 心理护理 糖尿病患者缺乏接受玻切术的知识，常有焦虑、紧张、恐惧心理，易造成应激性高血糖。 向患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注意事项，介绍同种疾病以往手术成功的病例。 鼓励患者，给予有力的心理支持，消除思想顾虑，稳定患者情绪，使患者对手术充满信心。 用药指导 术前口服降糖药的应用 术