3-B01-01曳引与强制驱动电梯定期检验报告.docVIP

报告编号： 曳引与强制驱动 电梯定期检验报告 使用单位: 设备代码： 设备名称： 设备类型： 设备型式： 检验机构： 检验日期： 年 月 日 国家质量技术监督检验检疫总局制 大兴安岭地区特种设备检验研究所 DXR-3-B01-01 注 意 事 项 1. 本报告根据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）制定，适用于电梯定期检验。 2.报告书应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，修改无效。 3.本报告书无检验、审核、批准人员的签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。 4.报告一式二份，由检验机构和使用单位分别保存。 5.受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15个工作日内，向检验机构提出书面意见。 6.本报告对检验时的设备状况负责。 曳引与强制驱动电梯定期检验报告 报告编号： 设备名称 使用登记编号 使用单位 设备使用地点 使用单位设备编号 安全管理人员 制造日期 制造单位 规格型号 产品编号 维护保养单位 技术参数 额定载重量 kg 额