培训课件--冠心病介入治疗.pptVIP

冠 心 病 介 入 治 疗 Percutaneous Coronary Intervention PCI 中南大学湘雅二医院心内科 1978年Gruzintig进行了首例球囊成形术， 处理前降支近段狭窄，开创了冠心病治 疗的新纪元。 Gruzentig 经皮冠脉介入治疗（PCI 定义：所有经介入途径减轻冠脉狭窄的技术，包括PTCA，Stents，旋切，旋磨，激光血管成形术等。 PCI术成功的定义：影像、技术、临床 影像：残余狭窄﹤20%，TIMI血流3级 技术：住院期间无主要临床并发症发生 临床： 短期：解剖及技术成功，且无心肌缺血的症状及体征。 长期：持续6个月以上。 PCI成功/并发症的预测因子（AHA/ACC 解剖因素：危险分层 低危 中等危险 高危 局限（长度﹤10mm 中心性 容易到达 非成角病变（﹤45 管壁光滑 无或有轻度钙化 未完全闭塞 非开口病变 未累及大分支 无血栓 管状狭窄（长度10-20mm 偏心性 近端血管中等迂曲 中度成角病变（﹥45，﹤90 管壁不规则 中、重度钙化 完全闭塞（﹤3个月） 开口处病变 分叉处病变，需导丝保护 冠脉内血栓 弥漫性（长度﹥20mm 近端血管重度迂曲 严重成角病变（﹥90 完全闭塞﹥3月和/或桥状侧支 有重要分支不能保护 易碎的退化静脉桥病变 临床因素： 高龄、女性、不稳定性心绞痛、CHF、糖尿病及多