培训课件--成人下呼吸道感染治疗指南.pptVIP

5、CAP疗效评价 入院后24－48h是治疗关键，此阶段易病情恶化； 监测临床表现：如体温、呼吸频率，氧化指数、心率、血压和神志； CXR不适合作为早期疗效好的评价（因浸润影吸入需要更长时间），但浸润影扩大提示预后不良； 6、CAP出院参考标准 已退热，T37.9℃； 呼吸频率25次/分； SaO289%; BP90mmHg; 心率100次/分； 能进食、精神神志正常； 7、处理初始疗效不佳CAP的策略 对无治疗反应（无反应肺炎）或吸入不好的（慢反应肺炎）需确定： 患者诊断CAP是否无误； 抗感染措施是否恰当（如抗生素种类、给药途径、剂量）； 已明确的特殊病原菌治疗是否恰当； 对诊断不明者应考虑纤支镜或胸部CT检查，具体过程应个体化处理； 重要的鉴别诊断包括：肺脓肿、肺栓塞、间质性肺炎、肺TB、肿瘤、液量输入过多等 完善检查后应给予第二疗程不同与初始治疗的抗生素治疗 第三部分 慢性阻塞性肺部疾病急性加重 支气管扩张急性加重 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD） Anthonisen 等根据症状（呼吸困难、痰量增加、脓痰）将AECOPD分为三型： I型：具备以上三个症状； II型：具备以上二个症状； III型：局部以上一个症状； 抗生素治疗的适应证： Anth