培训课件--慢性支气管炎幻灯】.pptVIP

诊断 根据1977年我国修订的“慢性肺心病诊断标准”，患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，因而引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳性 、下肢浮肿及静脉高压等，并有前述的心电图、X线表现，再参考心电向量图、超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。 鉴别诊断 冠心病 风湿性心瓣膜病 原发性心肌病 治疗（急性加重期 ） 原则 积极控制感染； 通畅呼吸道，改善呼吸功能； 纠正缺氧和二氧化碳潴留； 控制呼吸和心力衰竭。 控制感染 第一步经验性治疗。根据痰涂片G染色、采用广谱抗生素，院外感染（G＋），院内感染（G－）。 第二步根据痰培养＋药敏合理调整抗生素 院内感染增多（G－杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌有增多趋势） 常用抗生素：1、青霉素、头孢菌素类 ；2、氨基甙类；3、大环内脂类；4、磺胺类；5、喹诺酮类 1＋2，2＋3协同；3＋4；1＋4累加；1＋3拮抗 通畅呼吸道 纠正缺氧、二氧化碳潴留。 给氧、平喘去痰，气管插管或气管切开； 控制心力衰竭 原则 肺心病心力衰竭与其他心脏病心力衰竭治疗原则不同。肺心病经抗感染、通畅气道治疗后，多数患者肺动高压显著减轻，心功能改善，尿量增多，浮肿消退肿大肝缩小，不需加用利尿剂但对治疗后无效的病人可选用利尿剂、正性肌力药或血管扩张剂。 控制心力衰竭 利尿剂－原则是小量、短期、间