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产前综合干预对初产妇分娩自我效能的影响探究 　　摘要：目的 探究产前综合干预对初产妇分娩自我效能的影响。方法 选取医院于2013年1月～2014年1月收治的84例初产妇，随机分成观察组和对照组各42例，对照组给予常规产前护理，观察组给予产前综合干预，比较两组初产妇干预前后的分娩自我效能。结果 两组初产妇在干预前的分娩自我效能分数比较上，差异无统计学意义（P0.05）；产前干预后，观察组初产妇的分娩自我效能分数明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P0.05）。结论 初产妇分娩前，有效的综合干预手段不仅能提高初产妇分娩的自我效能水平，还能促进初产妇分娩的顺利。 　　关键词：产前综合干预；初产妇分娩；自我效能 　　近些年来，受社会环境和居民生活态度的影响，初产妇剖宫产的发生率正在逐年上升。临床发现，初产妇剖宫产会很大程度上加大产妇和围生儿的死亡率，也提高着产妇并发症的发生率。本文探究了产前综合干预对初产妇分娩自我效能的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取医院于2013年1月～2014年1月收治的84例初产妇为研究对象，产妇年龄为21～36岁，平均年龄为（30.2±2.1）岁，孕周为29～39 w，平均孕周为（31.3±3.1）w。所有产妇均为初产，均为宫内孕，均自愿接受此次临床研究。将入选的84例初产妇随机分成观察组和对照组各42例，两组初产妇在临床基本资料比较上无显著差异，P0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 对照组初产妇在产前干预上采取常规护理方法，主要为孕期体检和分娩知识指导。观察组初产妇采取采取产前综合干预，干预内容如下。 　　1.2.1孕期培训 孕期培训分为孕早期、孕中期和孕晚期培训，其中，孕早期培训以保健知识指导和产妇以往病史的咨询与了解为主；孕中期培训以饮食指导和乳房保健与分娩方式的说明和讲解为主；孕晚期培训以饮食的进一步指导和孕期作息时间的合理安排为主。 　　1.2.2孕期检查 在产妇孕早期需要对高危妊娠产产妇进行筛查。孕中期检查每4w进行1次检查，检查内容主要为孕妇的子宫高度、血常规、B超、体重，以及产妇和胎儿的营养情况，在发现异常时需要及时调整饮食[1]。孕晚期每2 w检查1次，以B超检查胎儿胎心、胎盘、脐血流、宫颈等情况，结合胎儿和胎盘情况制定和安排分娩的方式和时间。 　　1.2.3心理指导 针对初产妇孕期所出现的各种心理状况，医院护理人员需及时做好产妇的产前教育，认真的解析产妇的顾虑和矛盾，加强产妇对的分娩的认识和了解，及时疏导产妇的消极心理，以降低剖宫产的发生率[2]。心理指导中，初产妇和其家属需要共同参与到产前综合干预中，以降低家庭因素对初产妇分娩自我效能的不良影响，促进初产妇身心状态的良好保持。 　　1.2.4直接性经验 初产妇的产前直接性经验主要以分娩知识宣教为主，为提升初产妇的分娩认知度，可采用拉玛泽分娩呼吸法进行训练，以便初产妇能够获得正确的处理方式。其中，分娩知识教育的重点为：产程介绍、不同的分娩方式和优缺点、分娩疼痛知识；拉玛泽分娩呼吸法训练的内容为产前运动、呼吸配合法、神经肌肉控制练习，在护理人员指导完毕训练方法和要点之后，初产妇可在家练习，1次/d，定期随访[3]。 　　1.2.5产程指导 产妇孕37 w之前，指导产妇进行适当的户外活动，选择适当的运动项目锻炼1～3次/w。同时，落实陪伴分娩和无痛分娩，以缩短产程，减少孕产妇的分娩恐惧感，提高分娩成功率，分娩前做好和产妇的沟通与交流，重点说明产程的注意事项和要点。 　　1.3观察组指标 初产妇分娩自我效能主要包含结果期望（OE-16）和自我效能期望（EE-16）两个平行分量表，各有16个条目，以10级评分法为原则，得分越高则表示效能水平越高[4]。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 16.0统计学软件对上述资料效果进行数据分析，计量资料均以均数±标准差表示（x±s），结果用t检验，P0.05，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组初产妇在干预前的分娩自我效能分数比较，差异无统计学意义（P0.05）；产前干预后，观察组初产妇的分娩自我效能分数明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　从初产妇的分娩方式分析，剖宫产不论是对胎儿还是产妇本身都存在着很大的不良影响，不仅影响着分娩的成功率，还加大了胎儿和产妇的死亡率，因此，在提高初产妇的分娩成功率上，产妇自我效能的提高对产妇剖宫产发生率的降低非常重要。就自我效能而言，它是以自信为理念，对个体的压力处理能力进行分析，反应的主体是对环境的一种控制能力[5]。临床研究证实，产妇自我效能的高低，直接影响着产妇的分娩成功率和分娩质量，而产妇的自我效能越高，分娩成功率和分娩质