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编号 南昌市洪城特聘专家 项目申请表 申报单位全称（盖章）： 联 系 人： 联 系 电 话： 单 位 地 址： 填 表 日 期： 南昌市科技局制填 表 说 明 一、“项目简介”要求内容简明扼要，字数不超过300字，着重说明本项目的主要研究内容、技术特点、项目的投资情况以及项目完成时预期的经济效益。 二、“技术来源”：1、自有技术；2、产学研合作开发技术；3、国内其它单位或个人技术；4、国外引进消化与创新技术；5、其它技术。请在相应数字后“□”内打“√”。 三、“技术领域”：电子 、信息、生物、医药、新材料、机电一体化、资源与环境、新能源、高效节能、汽车、纺织、精细化工、食品、农业、林业、畜牧、水产等。请在表中注明项目所处技术领域。 四、“所处阶段”：1、研发阶段；2、中试阶段；3、批量（规模化）生产；请在相应数字后“□”内打“√”。 五、“经济类型”：1、国有企业；2、集体企业；3、联营企业；4、私营企业；5、有限责任公司；6、股份有限公司；7、股份合作企业；8、外商投资企业；9、港澳台商投资企业；10、其它企业。“港、澳、台商投资企业”指与港、澳、台商合资经营企业，合作经营企业，港、澳、台商独资经营企业及港、澳、台商投资股份有限公司；“外商投资企业”指中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资企业和外商投资股份有限公司。请在相应数字后“□”内打“√”。 六、“技术水平”：国际领先、国际先进、国内领先、国内先进、省内领先、省内先进。“技术表达形式”：论文、新材料、新工艺、新产品（品种）、成熟产品（品种）。 七、“项目实施基础条件”要求填写项目实施在技术人才、资金投入、技术装备、企业管理及水电条件等方面的情况。 八、“技术指标”要求注明项目研究开发产品（品种）执行的标准，项目完成后达到的具体技术性能指标。 九、“经济指标”指项目完成后，达到的年产量、产值、利润、税收、创汇等。 十、“社会与环境效益”指项目完成后，资源利用、人员就业、环境污染与防治等方面的情况。 一、基本情况 项目简介（限300字以内） 项目技术领域及所处阶段 技术来源 1□2□ 3□ 4□ 5□ 技术领域 所处阶段 1□2□ 3□ 项目承担单位 主要承担单位 单位名称 单位地址 法人代表 联系电话 传 真 邮政编码 经济类型 1□ 2□ 3□ 4□ 5□ 6□ 7□ 8□ 9□ 10□ 上级行政主管部门 合作或 协作单 位及其 分工 项目主要成员情况 姓名 性 别 年 龄 职务 职称 学历 所学 专业 现从事 专业 所在单位 负责 人 主 要 参 加 人 员 立项依据 项目的目的、意义及国内外发展趋势、市场预测 项目研究开发内容、技术关键、技术方案或技术路线，预期技术水平及表达形式 项目实施基础条件 项目主要技术、经济指标和社会与环境效益 技 术 指 标 经 济 指 标 社 会 与 环 境 效 益 项目工作进度安排 起止年月 主要工作 申请单位意见 （盖章） 年 月 日 同行专家评议意见 评议专家签名： 工作单位： 职务： 职称（学位）： 联系电话： 评议专家签名： 工作单位： 职务： 职称（学位）： 联系电话： 评议专家签名： 工作单位： 职务： 职称（学位）： 联系电话： 年 月 日 市直主管部门或县（区）科技局意见 （盖章） 年 月 日 专家评审委员会意见 专家签名： 年 月 日 市科技局、市人保局、市财政局意见 （盖章） 年 月 日 5