TOUCH检查知识.docVIP

　TOUCH检查最好在“准备怀孕的时候做”。“检查指标中的Igm如果呈阳性，说明是急性感染期，如果此时怀孕，对胎儿的影响比较大；而Igg感染，则是指远期感染或既往感染，怀孕的话对胎儿影响不大。”河南中医学院一附院妇产科主任医师王丽娜说。怀孕的前两个月是胎儿内脏形成的关键阶段，此时感染病毒，对胎儿影响比较大，理论上说怀孕六七个月以后感染影响不大，但也不是绝对安全。如果查出感染，应抓紧治疗。一旦在孕期查出感染，并不能确定一定会导致胎儿畸形，对于是否继续妊娠，医生很难给出具体建议，医生和患者陷入两难的选择困境。　TORCH　检查防御五种可感染胎儿的病毒 　　“这种优生检查包括了巨细胞、弓形虫、风疹以及单纯疱疹一型和二型五种。”王丽娜介绍说，“这五种是孕妇感染后能够穿过胎盘屏障感染胎儿的病毒，这些病毒可能引起胎儿先天性白内障、先天性心脏病、脑积水、小头畸形等。”郑大三附院产科主任医师崔世红也提到，这几类病毒引起的是胎儿神经、心脑等重要系统的畸形和病变，所以需要得到重视。 　　病毒多数属于隐性感染，没有什么症状。妇科医生建议，如果近期出现过典型的皮疹、生殖器疱疹，或者没有典型症状但有过感冒、低热症状的准孕妇尤其建议做该项检查 抗弓形虫的IgG与IgM抗体。若IgGAb阳性而IgMAb阴性，表示此人有过即往感染，若IgGAb和IgMAb同时阳性，表示现在体内有弓形虫感染若弓形体IgG滴度≥1:512或双份血清IgGAb滴度4倍以上升高，也可证明现在有弓形虫感染如IgG与IgMAb都为阴性，则说明该患者从未有过弓形虫感染。）如IgGAb阳性而IgMAb阴性，表示近期无风疹病毒感染，并且于曾经有过既往感染 IgGAb阳性 ，已获得了保护性抗体，可以不必担心风疹病毒的侵袭。）（2）如IgGAb和IgMAb全部为阴性，说明从未受过风疹病毒的感染，此时如已怀孕，则直至婴儿出生，你都应该进行风疹病毒血清学监测；如双份血清IgGAb阳性，且滴度升高4倍以上，应该考虑已有风疹病毒的感染。巨细胞病毒CMV IgG+＜1:512 IgM- 说明有过既往感染史，现在已有了保护性抗体。 IgG+≥1:512 IgM+IgG+≥1:512 IgGab双份血清滴度4倍以上升高 其中任何一项都能说明近期有过感染。 IgG- MgM- 没有受到过CMV的感染，但对这样的孕妇来说，应在孕期进行血清学监测，避免孕期发生原发性感染。一般来说，如果IgM阳性，表示孕妇近期可能有“TORCH”感染（或称原发性感染），有引起胎儿畸形的可能；如果IgG阳性，往往表示过去有过“TORCH”感染，对胎儿的影响不大，在我国育龄妇女中，大约有90%左右的人群风疹和巨细胞病毒IgG为阳性。 当然，这是一般的自我判断，最后的结论最好由医生根据临床的表现和实验室的检查结果进行综合分析判断。必要时，如有条件可取胎儿的脐血测定“TORCH”IgM抗体，以确定母亲是否将病原体传染给胎儿关于IgM、IgG： 机体具备一定的免疫力，当机体遭受病原体感染时，体内会产生相应的抗体（免疫球蛋白，Ig），来抵抗病原体，以保护机体功能的正常运转。一般规律是先产生 IgM 抗体，然后产生 IgG 抗体， IgM 抗体滴度在达到高峰后很快开始逐渐下降至较低水平，下降后一般不易检出，而 IgG 抗体达到高峰后则基本稳定在一个较高的滴度且持续较长时间。 检查出特异性 IgM 抗体说明患者近期感染，潜伏的病毒被激活产生复发感染时亦可检出 IgM 抗体。查出IgG抗体说明曾经感染过，而且有一定的免疫水平。当患者发生继发感染时， IgM 和 IgG 都能较快地上升到较高滴度，其中 IgG 上升极其显著（一般可上升4倍以上的水平），因此临床上若测出高滴度的 IgG ，则意味着再次感染。 2．具体分析： IgM+、IgG+：说明早期感染过体内有抗体；近期复发感染或体内潜伏的病毒被激活，危险性高，应同时采取其它检测方法进一步确诊，若近期感染指标仍旧为阳性或胎儿情况不佳，应终止妊娠。 IgM+、IgG-：说明是急性期初次感染，危险性极高，临床上少见。处理方法与上相同。 IgM-、IgG+ ：早期感染过，体内有抗体，有一定免疫力；无近期感染。危险性低，无需进一步处理。 IgM-、IgG-：无感染史，体内无抗体，无免疫力。视为易感人群 危险性无，应严格监控，有条件应进行人工免疫。 3．对于弓形体虫特别说明一下： “TORCH”一词中TO代表刚地弓形体（Toxoplasma gondii），在急性弓形体的免疫学诊断中，特异性IgM抗体的检测是一种重要手段。IgM抗体出现较早（病期7~8天），很快上升到一定的滴度，然后迅速下降到较低的水平，在体内一般可维持数周至数月时间，偶尔也有一年以上的。临床上如果发现高滴度的