2012教学桂枝类方演示文稿重点.ppt

主治疾病： 1、闭经：妇女年满18周岁经尚未来潮称为原发性闭经，约占闭经总数的5％，多为先天发育异常；月经已经来潮，而出现连续6个月月经不行者，称为继发性闭经，约占95％，病因各异。本人用温经汤所治疗的闭经，两种均有。原发性闭经多为身体瘦弱的女孩子，继发性闭经则多见于过度节制饮食或使用减肥药的女青年。疗程较长，有达年余者。检查排除多囊卵巢，多见子宫萎缩、子宫内膜薄。 如果闭经而体型并不消瘦者，也可以加麻黄。 殷女，女，40岁 诊： 主诉闭经半年。 体瘦，面黄，双下肢皮肤稍干，头发天生黄，舌红。脸上有斑，吃辣腹痛，后头疼。子宫内膜厚3mm（091222）。 吴茱萸5党参10 姜半夏10 麦冬20 炙甘草5 桂枝10 白芍10 当归10 川芎10 丹皮10 阿胶10 干姜5 红枣30。 5月2日月经来潮，量多，7天干净。体重上升，皮肤干燥好转，乳胀。服上方感觉人有精神，自服15帖。嘱原方15帖，一帖药吃2天体重较前增加。感冒可以自愈（以前需挂水）。今年1月开始又开始闭经，暑期又开始服温经汤，7月27经至，但量少。大便正常， 原方续服。嘱每月于经后服7-10天。 于，女，48岁。164 cm 60 kg 主诉： 月经量少3月余，上月月经未来。体重上升，大便2-3天每次，偏干，睡眠可，苔腻，面色黄暗，面斑，舌底静脉显见，足跟开裂。 既往史：99年宫外孕，剖腹产 吴茱萸3 党参10 麦冬20 姜半夏10 当归10 生甘草5 桂枝10 白芍15 丹皮10 阿胶10 干姜10 川芎10 每剂2天，15剂诊 服上方后月经未至。怕热，头发干枯，大便正常，脱发严重，面部色斑暗淡，眼圈发黑，无头痛头晕。有宫外孕病史。 原方加鹿角胶10 生麻黄3 15剂 主诉： 月经分别4月9号来潮与5月7号来潮，月经量正常，量可，嘱患者不要特意食素，要食荤。 吴茱萸3 党参10 麦冬20 姜半夏10 当归10 生甘草5 桂枝10 白芍15 丹皮10 阿胶10 干姜10 川芎10鹿角胶10 生麻黄3红枣30 每周服2到3剂。 2、不孕症： 多为无排卵者。月经量少，或月经周期紊乱等。原文说“主妇人少腹寒，久不受胎”。根据日本医家的用药经验，适用温经汤的不孕妇女，大多伴有手掌皮肤干燥角化等。 大塚敬节治疗一35岁妇女，形瘦贫血。主诉鼻塞、头痛。曾流产一次，其后不孕。手掌干而粗糙，擦之沙沙作响，皮变厚而表皮剥落，其处有烦热。月经不调，无带下。大便一日两行，略有下利感，小便频。左腹直肌硬，且有压痛。口唇干。与温经汤，服用七日鼻塞有好转，手掌见润。再服七日，鼻塞、头痛、手掌皲裂基本痊愈。经期嗜睡亦消失。据说体重增加2公斤。希望有子，至得子而用药中止（《汉方诊疗三十年》）。 还有经验，在月经期间服用温经汤，有利怀孕。 3、习惯性流产。原文有“曾经半产”。所谓习惯性流产，是指连续发生流产3次或3次以上者。多见那些瘦弱而憔悴的女性。多经反复多次人流刮宫。月经周期紊乱：原文有“兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来”。 4、更年期女性的失眠。以病程较长，渐进，与情绪关系不密切，无精神刺激诱因，伴有月经不调女性的失眠为特点。 5、中老年妇女的胃肠病。 反复腹泻，抗生素无效，无粘液，与情绪无关，多伴有体重下降，排除肠道癌症。 胃痛绵绵，食欲不振，反流、消瘦，大便不成形，常规胃药无效；检查多为萎缩性胃炎。 6、女性黄褐斑、皱纹、痤疮等。 大多伴有月经不规则。 邹女，30岁 备孕一年尚未成功，月经周期欠规则，痛经严重。 背部、脐周及下肢体毛重。 生麻黄5 生甘草5 制大黄10 杏仁10 生石膏20 荆芥10 防风10 薄荷5 川芎10 白芍10 当归10 15剂，隔日一剂 药后痛经好转。仍未怀孕，怕冷，疲劳后眩晕，经行头晕，便秘 激素检测：促黄体生成素偏高；检测卵泡：无优势卵泡 生麻黄5 生甘草5 生大黄5 荆芥10 防风10 薄荷5 川芎10 白芍15 当归10 连翘20 每周3剂，15剂 基础体温偏低，背部痤疮，紧张，月经先期，易便秘，舌底静脉曲张， 吴茱萸5 党参10 麦冬15 姜半夏10 生甘草5 桂枝10 白芍10 当归10 川芎10 丹皮10 阿胶10 干姜5红枣20 生麻黄5 每剂2天，15剂背部痤疮基本消失，月经基本正常，体温呈双相，睡觉可，大便正常。原方15剂续服 情况稳定，无不适，月经本月12日来潮，仍有痛经。原方续服15剂 7、口唇炎。易于开裂，干燥。 8、脱发。头发枯黄、细软