WHO对口服避孕药的规定.docVIP

WHO对口服避孕药的规定 WHO I级（不限制使用方法） 　　属于I级的女性可以随时服用口服避孕药，没有任何限制。 　　1. 年龄：自月经初潮至40岁 　　2. 肥胖 　　3. 妇产科状况 　　有先兆子痫病史； 　　有宫外孕史； 　　流产后； 　　产后＞21天（未授乳）； 　　月经不规则/痛经； 　　盆腔炎症疾患（病史或现患）； 　　良性乳腺疾病； 　　宫颈外翻/糜烂； 　　子宫纤维瘤； 　　妊娠滋养细胞疾患； 　　妊娠相关的糖尿病史 　　4. 慢性病/其他情况 　　甲状腺疾患； 　　癫痫； 　　肝炎（带病毒者，非活动状态）； 　　血吸虫病； 　　疟疾； 　　缺铁性贫血； 　　结核病 　　5. 性传播疾病/HIV病毒危险因素（建议使用避孕套）；增加性传播疾病/HIV病毒危险的性传播疾病（病史或现患）；人免疫缺陷病毒阳性（艾滋病）。 　　WHO II级（益处多于危害） 　　属于II级的女性可以服用口服避孕药是好处大于坏处，但应该由医生判断。 　　1． 年龄＞ 40岁 　　2． ＜35岁的吸烟者（每日吸烟超过10支） 　　3． 头痛（包括无局灶性神经症状的偏头痛） 　　4． 妇产科状况 　　正在授乳 (产后＞6个月)； 　　乳腺疾病－未诊断出的肿块； 　　妊娠相关的黄疸史； 　　宫颈癌或宫颈癌前病变 　　5． 心血管状况 　　浅表性增殖性血栓静脉炎； 　　无并发症的瓣膜性心脏病 　　6． 慢性病/ 其它情况 　　地中海盆血； 　　镰状细胞贫血； 　　胰岛素依赖性和非胰岛素依赖性糖尿病（无并发症的）； 　　外科治疗后或无症状的胆囊疾病 　　WHO III级（危害多于益处） 　　属于III级的妇女服用避孕药害处大于好处，最好不要服用。 　　1． 年龄＞35岁 轻度吸烟者 　　2． 妇产科状况 　　正在授乳（产后6周至6个月）； 　　产后＜21天（未授乳）； 　　乳腺癌史； 　　不能解释的阴道出血 　　3． 心血管状况 　　高血压史； 　　目前血压未明； 　　轻度高血压（血压160/100）（如果能定期监测血压，可列入2级）； 　　已知高血脂（在不太严重的情况可列入2级） 　　4． 慢性病/ 其它情况 　　现患或已经药物治疗的胆囊疾患； 　　与复方口服避孕药相关的黄疸病史； 　　使用某些抗生素或抗疾病发作药物的治疗 　　WHO IV级（不要使用） 　　·年龄＞35岁的重度吸烟者 （每日＞20支烟） 　　·伴有局灶性神经症状的偏头痛 　　·妇产科状况 　　已知或可疑妊娠；正在授乳（产后6周）；乳腺癌 （现患） 　　·心血管情况 　　中度或严重高血压（血压＞160 / 100）；现患或有血栓栓塞疾患或卒中病史；现患或有局部缺血性或并发瓣膜性心脏病史；高血压伴有血管疾病 　　· 慢性病/ 其它情况 　　糖尿病伴有某些血管并发症和/ 或病程超过20年；活动性肝炎或严重肝硬化；肝脏肿瘤（良性或恶性） 　　类固醇避孕药的适应性, 按照WHO 的规定较以往放宽： 　　1. 年龄≤16 岁，可以使用复方口服避孕药（COC）和注射剂；不用单纯孕激素的避孕药或针剂 　　16岁、 ≤ 40岁，可服COC、复方针剂、及单纯孕激素避孕针， 皮埋剂，阴道药环 　　≥40岁，可用单纯孕激素，避孕针， 皮埋剂，阴道药环 　　围绝经期妇女，在无禁忌证情况下使用COC是避孕和激素补充疗法的最佳选择, 起到避孕作用，增加骨量、调节月经、降低子宫内膜癌、卵巢上皮癌发生的危险50%，停药后这种保护作用可持续8-10年 　　吸烟≥35岁，可用单纯孕激素，避孕针， 皮埋剂，阴道药环。COC 为禁忌 　　2. 产次 　　未产妇,经产妇均可用COC, 避孕针,及单纯孕激素, 皮埋剂,阴道药环( 未产妇包括婚前、新婚、及婚后推迟生育期的对象) 　　3. 产后哺乳期6周—6个月， 可用单含孕激素的避孕针， 皮埋剂，阴道药环。但不用COC 　　4. 产后未哺乳者，产后≥30， 可用COC, 避孕针, 单含孕激素的避孕针， 皮埋剂，阴道药环( 孕期血凝和纤溶的变化至产后满月基本恢复) 　　5. 流产后 　　早孕流产后：可用COC, 避孕针, 单含孕激素的避孕针，皮埋剂，阴道药环 　　中孕流产后：可用COC, 避孕针, 单含孕激素的避孕针， 皮埋剂，阴道药环 　　感染性流产后：可用COC, 避孕针, 单含孕激素的避孕针，皮埋剂，阴道药环 　　药物流产后：可用COC, 避孕针, 但不使用单纯孕激素，药流后使用单纯孕激素易发生阴道不规则出血，影响药流效果观察。 　　6. 乳腺疾病 　　良性乳腺病——可用COC、避孕针、及单含孕激素的避孕针，皮埋剂，阴道药环 　　有乳腺癌家族史——可用COC、避孕针、及单含孕激素的避孕针，皮埋剂，阴道药环 　　7.子宫内膜癌、卵巢癌 　　避孕药可降低其发病率， 在患者