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原发性甲状腺机能亢进症的外科治疗.doc
原发性甲状腺机能亢进症的外科治疗
摘要:目的 探讨原发性甲状腺机能亢进症的外科治疗。方法 研究我院在1990年1月~2010年12月收治的原发性甲状腺机能亢进症患者4643例,所有患者均通过双侧甲状腺次全切术治疗,分析其治疗效果。结果 4643例患者中死亡者为2例,复发者176例;术后出现并发症者为496例,占比10.68%。结论 原发性甲状腺机能亢进症的外科治疗有效率高,但是要做好术前准备、术后并发症和复发率更好的控制。
关键词:原发性甲状腺机能亢进症;外科治疗;并发症;复发率
Surgical Treatment of Primary Hyperthyroidism
GUO Lin-hong
(Chengdu Jinxin Obstetrics and Gynecology Hospital,Chengdu 610000,Sichuan,China)
Abstract:Objective To explore the surgical treatment of primary hyperthyroidism.Methods 4643 cases of primary hyperthyroidism patients in our hospital from January 1990 to December 2010 period admitted,both through bilateral subtotal resection of the thyroid,to analyze its therapeutic effect.Results 4643 cases of patients who died 2 case,recurrence 176 cases;496 cases of postoperative complications,accounting for 10.68%.Conclusion Surgical treatment of primary hyperthyroidism high efficiency,but to do better postoperative complications and recurrence rate control.
Key words:Hyperthyroidism;Surgical treatment;Complications;Recurrence rate
原发性甲状腺机能亢进症主要通过放射、药物和手术治疗,各种治疗方式依据患者的情况做针对性选择,并不能以某一种治疗方式作为权威统一治疗选择。手术治疗效果更佳持久快速,治愈率可以高达90%~95%,同时有效将死亡率控制在0.1%以内,因此在临床受到广泛推崇[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 研究我院在1990年1月~2010年12月收治的原发性甲状腺机能亢进症患者4643例,其中男性1042例,女性3601例,年龄11岁~68岁,其中20岁~45岁中青年群体占比80%;所有患者均表现为食欲亢进、消瘦、心悸乏力、燥热、手抖出汗,双侧甲状腺肿大。
1.2方法 所有患者均采用甲状腺次全切术治疗,其中麻醉方式上,4203例患者采用局麻,27例为颈丛神经阻滞,384例为持续硬麻,39例为气管插管全麻。其中切除量上,30g~40g占比3%,40g~50g为27%,50g~60g为26%,60g~70g占比15%,70g~80g为11%,80g以上为18%,最大切除量为500g。选择适宜长度切口,将颈阔肌下做充足的游离范围并做充分暴露。将甲状腺左右叶的上下方用7号线做缝合牵引来游离椎体叶,将峡部做切断后将气管做充分暴露,而后在做两侧叶处理。将峡部切断后再进行甲状腺悬韧带切断,可以有效提升甲状腺活动能力,降低出血,有利于上极处理,不对气管做压迫来保持呼吸通畅。对甲状腺上极血管做囊内结扎,对悬韧带切断后尽可能的接近腺体,将气管侧方的软组织做保留来避免对喉上、喉返神经受到损伤,充分保留充足的后被膜,不可过多的将侧后方做分离,避免暴露喉返神经,尽可能保留甲状腺下极软组织,把控切除足够甲状腺组织为尺度[2,3]。
1.3评估观察 评估观察手术治疗后的复发率、死亡率、并发症等情况。
2结果
4643例患者中死亡者为2例,复发者176例;术后出现并发症者为496例,占比10.68%。术中失血休克死亡l例,因为粒细胞缺乏症而死亡者1例,术后出血者18例,窒息者3例,术后呛咳与喉上神经受损者93例,术后精神异常者l例,因脑梗塞而偏瘫者1例,手足抽搐者375例,永久性旁腺功能低下者3例,应激性溃疡出血者1例,复发来院诊治者176例,再手术治疗者65例,放
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