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妇女围绝经期的健康指导 摘 要：本文针对妇女围绝经期常见的症状进行分析并提出相应的健康指导，旨在帮助围绝经期妇女顺利度过围绝经期。 关键词：围绝经期 妇女 健康教育 中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）04（c）0244-01 围绝经期（俗称更年期）是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期，指40岁左右开始的内分泌、生物学变化及临床表现至绝经到老年期的过渡阶段[1]。在此阶段，由于内分泌功能的改变或失调，将出现诸多生理、心理方面的变化，严重者则会出现一系列症状，如焦虑、恐惧、抑郁、乏力、失眠、头昏等症状。如何减轻围绝经期妇女生理、心理症状，提高她们的生活质量，已引起人们的的广泛关注。 1 围绝经期常见的症状 1.1 月经改变 绝经前多数妇女会出现月经紊乱，临床表现为月经频发、月经稀少、不规则性子宫出血、闭经。 1.2 心血管症状 常常出现潮红、潮热、出汗、心悸等症状，约80%病人在绝经期前后有潮热、出汗症状，这些症状出现最早[2]。 1.3 骨质疏松 妇女从35岁起骨代谢开始进入负平衡，40岁即可出现骨质丢失，主要与雌激素水平下降有关[3]。 1.4 自主神经系统变化 患者常出现情绪不稳定，稍不称心就容易激动发脾气。有的出现焦虑、恐惧症状；有的表现为失眠、头痛、乏力、精神不佳；有的逐渐感到注意力不集中，记忆力减退等症状[2]。 1.5 皮肤黏膜变化 干燥、瘙痒、弹性减弱、光泽消失、出现老年斑。 1.6 生殖道症状 用于卵巢功能的衰退，阴道分泌物减少，围绝经期的妇女不同程度存在阴道干涩，性交疼痛症状，因而导致性欲减退的发生[6]。 2 围绝经期的健康教育 2.1 围绝经期综合征的对症治疗 围绝经期综合征以内分泌平衡障碍、自主神经功能失调、精神失调等为主。对症治疗应以调整、平衡功能为要。 2.2 激素替代疗法 为治疗阴道萎缩，改善情绪和性欲，减轻阴道流血等由于性激素不足而引起的围绝经期综合征，性激素替代疗法（HRT）是首选的治疗方法。 常用的性激素补充疗法制剂有尼尔雌醇（维尼安）及替勃龙（利维爱），能缓解绝经期综合征的症状，长期服用可防止骨量丢失，预防和治疗骨质疏松症，可使心血管疾病明显下降，且对子宫内膜刺激较弱[2]。但是HRT伴有乳腺癌（相对危险度1.26），心脏性中风（相对危险度1.41）的增加，所以服用性激素应严格按照医嘱[7]。 长期性激素替代疗法时，适应症和禁忌症及个体状况会发生改变，HRT应作相应调整，因而需要定期监测和随访[2]。 2.3 合理补钙 骨质疏松症防治的关键是保持有足够钙的摄入，女性补钙应掌握补钙的原则：（1）早补：一般应以40岁时就开始，而对骨质疏松症的预防应以围绝经期开始前就加以注重和重视；（2）食补：尽量利用含钙量多的食物；（3）注意摄入时机：有些食物是抗酸药会妨碍钙吸收，应注意这些因素的影响，或错开服药时间，此外，补充钙剂最好不要在空腹时补，否则吸收不佳，可在饭后服用；（4）补钙药物的选择：目前推荐的是碳酸钙和葡萄糖醛酸钙[4]。 2.4 建立健康的生活方式 （1）适当运动：妇女到了更年期，好静不好动，是导致肥胖、心脑血管病、糖尿病和骨质疏松的危险因素，所以要坚持体育锻炼，每周至少4天，每天至少30 min[3]；（2）充分睡眠：每晚睡眠7～8 h，充分的睡眠可消除疲劳、提高免疫力、增强抵御疾病[3]。因此更年期应避免睡得过晚。睡前不宜精神紧张及剧烈运动，每晚一杯牛奶，既有助于催眠，也有助于补钙；（3）生活应规律，也不应过度疲劳以及精神紧张等。 2.5 饮食指导 饮食起居保健要注意营养平衡选用低热量、低脂肪的食物，少食盐，多吃蔬菜和水果，以及高蛋白、高钙食品，多吃黄豆、芽菜类等富含植物黄酮之类的食品，以补充雌激素，并注意增加钙的摄入；要多食牛奶、瘦肉、鱼、大豆和豆制品，以增加蛋白质；多吃土豆、胡萝卜等根茎食物以补充足量的维生素、纤维素、无机盐等；常吃海带、紫菜、香菇、木耳、洋葱等有利于降血脂，忌烟酒，少食油煎、炙爆、肥腻、辛辣刺激食品，并要操纵食，防止过渡肥胖。 2.6 实施有效心理指导 围绝经期妇女表现为潮热、出汗、情绪不稳、烦躁易怒、心悸、失眠、孤独空虚等一系列神经精神症状，再加上此年龄段的妇女，面临着巨大的精神和环境因素压力，如下岗、子女离开、照顾老人等，更加重了生理，心理上的不良反应，因此积极做好围绝经期妇女的心理疏导和知识教育，显得尤为重要。指导妇女学会回避，学会倾诉，学会移情[6]。 2.7 自我监测指导 通过定期自我监测，及早发现异常现象，及时予以矫治。监测内容应包括：（1）WHO衡量健康的标准即五快（食、便、睡、说、走）和三良（良好的个性、处事能力及人际关系）；（2）月经记录；（3）体重、腰围的测定；（4）更年期常见妇科病的早期症状[5]。