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妊娠合并症孕妇的心理调查与分析 【摘 要】目的 通过对妊娠合并症孕妇心理状态的分析与调查，了解妊娠合并症孕产妇所出现心理临床问题，以便为给与孕妇更适当的心理照护，为孕妇安渡围产期提供有利的理论依据。方法 采用调查问卷法，先对孕妇作必要的解释，然后由孕妇独立的完成问卷调查。采用的量表是焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）。结果 有关妊娠合并症孕妇心身问题的调查研究指出，有合并症组焦虑发生率67.5%，抑郁发生率62.5%；无合并症组焦虑发生率35%，抑郁发生率27.5%。结论：妊娠合并症孕妇心境变化主要表现为焦虑和抑郁，少数达重度焦虑，甚至焦虑和抑郁并存。提出妊娠心理学概念，注重孕产妇心理保健，对心境状态的变化做到早期发现、早期干预，提高围产医学质量，完善妇产科学体系[1]。 【关键词】妊娠合并症；心理状态；调查；分析 妊娠本身就是复杂和特殊的心理和生理过程，在此过程中有诸多因素形成了应激源，造成孕产妇心理和生理上的改变，由于不适应或反映过强导致心境状态发生变化[2，3]。通过对妊娠合并症孕妇心理状态的分析与调查，了解妊娠合并症孕产妇所出现心理临床问题，以便为给与孕妇更适当的心理照护，为孕妇安渡围产期提供有利的理论依据。 1.研究对象与方法 1.1研究对象 本院产科在2008年7月至2009年3月收治住院的孕妇进行随机抽样调查80例，按有无合并症或并发症分成两组进行调查，两组孕妇均为初产、单胎，无合并症和并发症（正常组）孕妇的年龄在20-33岁，平均年龄27±3.01岁，孕周31-41周，平均38+3/7周[4]；有合并症或并发症（异常组）包括合并心脏病、肾脏病、肝内胆汁淤积综合症、系统性红斑狼疮、妊高症、前置胎盘等的孕妇年龄在23-38岁，平均年龄29±3.79岁；孕周24-39周，平均36+1/7周。 1.2 方法 采用调查问卷法，先对孕妇解释该研究的目的和内容，以及填写问卷地方法，然后由孕妇独立的完成问卷调查。 1.2.1焦虑自评量表 由Zung于1971年编制，此表共二十个项目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分四级，标准总分为50分。 1.2.2 抑郁自评量表 由Zung于1965年编制，此表共二十个项目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分四个等级，按中国常模结果，标准分为53分。 1.3 统计学处理 用spss11.0软件进行统计学分析，采用x2检验。 2.结果 2.1有妊娠合并症或并发症者焦虑发生状况（见表1） 有妊娠合并症或并发症者焦虑发生率为67.5%，明显高于无妊娠合并症或并发症的孕妇（x2 8.46 P 0.05）。 表1 两组孕妇焦虑状况的比较 分组 焦虑人数 无焦虑人数 合计 焦虑的发生率% 有合并症组 27（20.5） 13（19.5） 40 67.5 无合并症组 14（20.5） 26（19.5） 40 35 合计 41 39 80 51.25 有妊娠合并症或并发症者抑郁发生状况见表2，有妊娠合并症或并发症者抑郁发生率为62.5%，明显高于无妊娠合并症或并发症的孕妇（x2 9.8 P 0.05）。 表2 两组孕妇抑郁状况的比较 分组 抑郁人数 无抑郁人数 合计 抑郁的发生率% 有合并症组 25（18） 15（22） 40 62.5 无合并症组 11（18） 29（22） 40 27.5 合计 36 44 80 45 3.讨论 3.1运用专业心理护理的技能，减轻焦虑、抑郁情绪 本组资料统计异常组的孕妇，其焦虑和抑郁状况与正常组的孕妇有着显著性差异，主要与异常组的孕妇在缺乏客观因素或充分根据的情况下对胎儿生长发育和健康的担心有关，尤其是某些疾病是否会遗传给胎儿，胎儿是否畸形，对于合并症严重的孕妇同时担心自己是否能安全渡过分娩期等[5]。 3.2重视护士的个人品质和技能的培养 护士是与病人的频繁接触者，尤其对于刚入院的孕妇。产科收治的孕妇一般均在孕期的中末期，此时的孕妇正处于情绪紧张度的增高期，处于紧张中的孕妇主要表现自信心不足或对可能发生的事件缺乏心理预备[6]。而产科护士的一言一行随时影响着她们高度紧张的精神，一旦有不良的因素随时可以引起或加重她们的紧张、焦虑和惧怕等不良心理问题。故护士更应努力学会并识别孕妇对躯体疾病出现的无效应对和不良适应的危险性，并进行相应的心理护理干预。 3.3 加强孕妇针对性的健康宣教 随着护理程序的运用，整体化病房的逐步开展，健康教育越来越受到人们的重视，如何具体地、连续地、动态地、系统地对孕妇实施健康教育，就必须真正了解孕妇的需求再实施个体化、针对性实施的健康教育，使孕妇在可能出现的问题上有一定的心理预备和心理应对，以减轻心理紧张度。