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专家谈保肝药选用 当前临床上在使用保肝药时存在一些问题： 一、不重视去除病因的情况下一味强调保肝治疗　 目前有不少乙肝患者甚至医生，在时机适合条件又允许的情况下，不抓紧抗病毒治疗，还一味强调保肝，延误病情，这样，肝是“保”不好的。 二、不针对性地选用保肝药 治疗自身免疫性肝炎，应在免疫抑制治疗的基础上联合使用熊去氧胆酸（优思弗）。这是由于熊去氧胆酸能抑制自身免疫应答。如果对是否自身免疫性肝炎的诊断都未能明确，用一般的保肝药物治疗又怎么能“保”得了患病的肝脏呢？ 三、保肝药伤肝 有人不管肝组织是否有炎症、损伤，只要说是肝病，就大用“保肝药”；有些患者由于治病心切，加之缺乏对肝病的认识，不仅把医生开的一堆“保肝”药全盘接受，而且见到广告上“包治”肝病的“良药”，都不肯放过。殊不知，不仅某些西药对肝脏有毒性作用，就连中药也不例外，至今发现对肝脏有损害的药物不下600余种。 下面介绍一些常用保肝药，鉴于个体差异等原因，对诊断明确的肝病患者，可在医师、药师指导下，在注意病因治疗的基础上有针对性地选用。 药　名 适　应　症 用　法　用　量 注　意　与　点　评 促肝细胞生长素 HGPF 1 重型肝炎； 2 慢性肝炎 中至重度 ； 3 肝硬化的综合治疗。 常规肌肉注射,每次40毫克, 每日2次,以0.9％氯化钠注射液稀释后使用。重型肝炎80～120毫克加入10％葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次。一般1个月为1疗程。 　不良反应较少，有时可见皮疹、低热，偶见过敏性休克。 该药目前为抢救重型肝炎的主要药物之一。 　水飞蓟素 进口：利加隆；国产：西利宾胺 　 1 各种类型的急性或慢性肝炎； 2 肝硬化早期治疗； 3 酒精性肝损伤； 4 脂肪肝。 口服，每次100毫克，每日2～3次，餐后用温水送服。重者可增至每次200毫克。3个月为1疗程。 个别有头昏、恶心、上腹不适等，对本药过敏者禁用。本药为传统保肝药物，慢性肝炎患者在抗病毒无适应症或不愿抗病毒时可选用本药，以改善肝功能。 甘草酸二铵 甘利欣 　 1 慢性病毒性肝炎，尤以转氨酶 ALT 升高者； 2 黄疸较深的急性肝炎； 3 中毒性肝炎。 　静脉滴注，甘利欣150毫克，每日1次，4周为1疗程。口服甘利欣胶囊150毫克（3粒），每日3次，疗程同上。 该药特别适用于慢性病毒性肝炎（中至重度）患者，可显著改善症状和肝功能。不良反应少见，可有恶心、上腹不适、乏力、下肢浮肿、高血压、低血钾等。对有心肾功能衰竭、高血压妊娠、哺乳期妇女及对本药过敏者禁用。 百赛诺 双环醇片 转氨酶 ALT 升高经其他降酶药疗效不佳者。 口服，每次25～50毫克，每日3次。疗程6个月，或遵医嘱逐渐减量。 对各种肝病所致转氨酶升高者不作一线用药。个别患者中出现皮疹、头昏。对本品过敏者禁用。肝功能失代偿及肝肾综合征者慎用。停药时应先逐渐减量。 易善复 多烯磷脂酰胆碱易善力、肝得健 1 脂肪肝； 2 急慢性肝炎、肝硬化； 3 酒精性肝病； 4 药物性肝病； 5 胆汁淤积。 口服，开始每次600毫克，每日3次，以后300毫克，每日3次。 增加口服剂量时偶可引起胃肠不适、腹泻等。目前临床广泛应用，是一种较好的肝细胞保护剂。但于暴发性肝功能衰竭和肝功能严重失代偿时禁用。 　硫普罗宁 凯西莱 1 酒精性肝炎； 2 慢性病毒性肝炎； 3 药物性肝炎； 4 脂肪肝； 5 肝硬化早期。 　口服，每次100～200毫克，每日3次，饭后服，连服12周，停药3个月后继续下个疗程。 禁忌：（1）对本药有过敏史者；（2）重症肝炎或有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血者；（3）肾功能不全合并糖尿病者；（4）孕妇。 还原型谷胱甘肽 阿拓莫兰古拉定、泰特 1 酒精中毒性肝病； 2 药物中毒性肝病； 3 病毒性肝炎； 4 脂肪肝。 　肌肉注射，300～600毫克，每日1次；重症每日可静脉滴注600～1200毫克。 偶有恶心、头晕、腹部不适、皮疹等，对本药过敏者禁忌。本药能保护肝细胞，是细胞内的一种重要物质，具有多种生化功能，能增强肝解毒功能，促进胆红素排泄，故也可用于重型肝炎的治疗。 胆维他 茴三硫 1 酒精中毒性肝病； 2 胆囊炎、胆石症； 3 急慢性肝炎。 口服，每次25～50毫克，每日3次。 本药原本主要用于胆系疾病，现由于它能明显增强肝脏谷胱甘肽水平，保护肝脏免受肝毒性产物损害，可防治酒精性肝病，可用于解酒。胆道完全梗阻者禁用。 熊去氧胆酸 优思弗、UDCA护肝素 1 原发性胆汁性肝硬化； 2 原发性硬化性胆管炎； 3 急慢性肝炎伴严重胆汁淤积； 4 脂肪肝。 口服，用于原发性胆汁性肝硬化有效剂量为每日13～15毫克/千克体重，分4次服，疗程9～24个月。用于慢性肝炎为8～13毫克/千克体重，分3次服，