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专科疾病知识指导 【一】 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒，即指人体在短时间内吸入过量一氧化碳所引起的中毒。在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过呼吸道进入机体内引起中毒。此类中毒多见于冬季通风不良的室内取暖。轻者表现为头疼、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡，重者可有昏迷、呼吸抑制、休克。 急救原则：一旦发现，及时让病人脱离中毒环境，到宽敞通风处。 住院健康指导 1饮食：此病无特别禁忌食物.昏迷或吞咽障碍者，给予清淡、易消化、营养丰富的鼻饲饮食，以保证病人的营养摄人，增强机体抵抗力； 2 治疗： （1）氧疗，吸氧气可加速碳氧血红蛋白解离，增加一氧化碳的排出。 （2） 高压氧舱治疗：能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容量向细胞内弥散，迅速纠正组织缺氧，具有效果好，治愈率高，后遗症少的优点。 （3）降温疗法：目的是降低脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性，保护脑功能 .高压氧治疗指导： 1 高压氧疗法是将病人置于密闭的高于1个大气压的特殊环境中呼吸纯氧治疗疾病的一种方法。 2 每次治疗提前20分钟到达，做好入舱前的准备，并主动向氧舱医护人员反映病情变化，以便进行必要的观察、检查和治疗。 3 严禁将火柴、打火机、香烟、油脂、酒精、鞭炮、汽油、电动玩具等带人舱内，以防引起舱内起火爆炸．不宜穿戴易产生静电火花的服装，如尼纶、晴纶、丙纶、毛织品、膨体线等入舱，应按要求更换全棉服装入舱，以防静电火花引发火灾。 4 进舱前排空大小便。 5 进舱后在加压过程中应做好耳咽管的调压动作，加强吞咽动作，促使耳咽管开启，从而减轻加压时中耳受压引起的耳痛。 6 正确使用吸氧面罩，固定带松紧适宜，不漏气，连接面罩的两条软管不得折叠、扭转、压迫，以保持呼吸通畅，保证有效治疗。 7 应在安静和休息的状态下吸氧，吸氧时不讲话，不吃东西不作过深呼吸。 8 吸氧期间若出现头昏、出汗、恶心、面部紧张或抽搐等不适，可摘下面罩，改为吸舱内空气，并立即报告操作人员，以便及时处理。 9 出舱后如有皮肤瘙痒、关节疼痛、伤口渗血等情况，应告知医护人员，以便及时处理。 10 治疗期间，注意加强营养，摄入高糖、高蛋白质、高维生素、高热量的饮食。 出院健康指导 1.加强预防。加强一氧化碳中毒的宣传，燃气型热水器避免安装在室内。 2.如出现智力、记忆力下降，运动、感觉功能异常等迟发性脑病的表现，应及时就诊。 3.遵医嘱继续予以脑细胞复能剂治疗，如维生索B、脑复康等药物，服药半年，不可随意停药。 4.给予社会、家庭支持，保持心情愉快、情绪稳定。 5.1-2个月复查脑电图。 【二】 有机磷农药中毒 因误服、吸入或皮肤接触有机磷农药而引起的消化和神经系统等的一系列中毒反应,称为有机磷中毒。 急救原则：立即脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染皮肤、头发和指甲，眼部被污染者， 2％碳酸氢钠或生理盐水冲洗。口服中毒者早期进行催吐，口服1000～l500ml清水或生理盐水后，用示指和中指压舌根，可迅速引起呕吐，反复进行，直到吐出的口服液清晰无味为止，必要时接受洗胃治疗。 住院健康指导 （1）心理指导：对于蓄意服毒自杀的病人，和家属一起作好病人的心理疏导。 （2）饮食：口服中毒洗胃后禁食1d，次日可进流食，昏迷病人或持续洗胃者不宜过早进食。必要时给予全胃肠外营养，以保证机体营养的供给。 （3）使用解毒药物治疗，促排泄。 出院健康指导 1.有机磷农药的贮存：标签醒目、定点存放。 2.喷洒农药时，戴口罩、帽子、穿塑料衣，加强防护，顺风喷洒。 3.发现衣服污染应立即更换并清洗皮肤。 4.在生产过程中，出现头昏、胸闷、流涎、恶心、呕吐等症状应立即到当地医院就诊。 5.有机磷中毒病人经治疗可痊愈，但是部分病人出现中间期综合征、迟发性多神经病，嘱病人如有不适随时到当地医院就诊。中问期综合征发生于中毒后24～96h或2.7d，表现为肌无力最为突出，重者累及呼吸肌。迟发性多神经病多发生在急性中毒恢复后l一2周开始发病，开始多见于下肢远端，逐渐向近端发展。表现为麻木、疼痛、肢体无力，逐渐发展为迟缓性麻痹，出现垂足或 腕 。 【三】心脑血管及呼吸系统疾病 一、心血管病人住院健康指导 急救原则：如发病，立即停止一切活动，舌下含化硝酸甘油或速效救心丸，等待救援。 1.心理指导告知患者消除生活中的紧张刺激2.饮食指导饮食以清淡、易消化、低脂 以不饱 、低胆固醇膳食为宜。每日饮食总热3.休息运动指导 发作时应停止活动，卧床休4.用药指导告知患者坚持按医嘱服药，自我监测药物副受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用时有过6个月更换l次，以防药物受说明由于药物导致血管扩张，部分患者用药30分钟时应及时就医。嘱患者第一次用药如心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差，注意用药后疼痛变化情况，定期监测心电图 （5）疼痛