硫酸异帕米星注射液(依克沙)呼吸科会技术总结.ppt

硫酸异帕米星注射液（依克沙?）呼吸科研讨会 国际院内感染监测系统(NNIS)资料显示：耐药菌引起的医院获得性感染已成为全球共同面临的挑战 这些耐药致病菌诱发的医院获得性感染具有极高死亡率 而抗感染治疗选择不当不仅导致死亡率增高 同时延长机械通气时间和ICU滞留时间，导致直接治疗成本的明显增加 院内获得性肺炎(HAP)位居院内获得性感染首位 G-杆菌为主要致病菌，其耐药率高达50%-80% 各国政府/医疗学会均制定了相关诊断治疗指南 美国ATS基于循证医学依据提出，HAP要给予早期适当的抗感染药物治疗 ATC/IDSA制定院内获得性肺炎的规范化治疗流程 早期经验性抗感染治疗的关键是判断多药耐药菌感染 多药耐药菌感染危险因素 最近90天内服用过抗感染药物 住院超过5天 当地或本医院耐药菌检出率高 癌症患者或接受免疫抑制药物治疗 其它(符合任意两条) 接受静脉输液治疗 近30天内接受腹膜透析 家庭成员患多药耐药菌感染 伤口感染 我国抗菌药物临床合理应用的权威性文件 氨基糖甙类是中重度耐药菌感染的一线联合用药 日本旭化成专利产品，重庆朗宁医药总代理 依克沙?的临床抗菌特点 强效 强效杀灭G-杆菌和G+葡萄球菌 抗生素后效应(APE) 同类中最长，单次给药杀菌作用持续最久 耐酶 对ESBLs的肠杆菌(大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌等)和MRSA保持高度敏感； 对同类氨基糖甙的交叉耐药率低 低耳肾毒性 庆大霉素母核上引进活性基团，维持庆大霉素高效抗菌活性，但进一步降低耳肾毒性 临床验证耳肾毒性同类中最低，降至安全水平； 依克沙?的临床抗菌特点 庆大霉素母核上引进活性基团，维持庆大霉素高效抗菌活性，抗耐药作用同于阿米卡星，但进一步降低耳肾毒性 强效杀灭G-杆菌和金葡菌，并对ESBLs的肠杆菌(大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌等)和MRSA保持高度敏感； 对绿脓杆菌抗生素后效应(APE)的时间最长； 耳肾毒性在同类中最低，降至安全水平； 1日1次给药，减少耳肾组织的药物蓄积，并预防耐药菌形成； 疗程7-10天达到最佳疗效/副作用效价比 依克沙适应症和临床用药方法 适应症 G-杆菌(如大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、不动杆菌)和G+球菌等致病菌，尤其耐药致病菌引起的中重度感染，如败血症、院内获得性感染、慢性支气管炎和支气管扩张症继发重症感染、外科手术感染、继发性腹膜炎 用法用量 一般成人 400mg/日，分1-2次肌肉注射或静脉滴注 静脉滴注时间控制如下 1日1次给药：滴注时间1小时为宜 1日2次给药：滴注时间30’-1小时为宜 根据患者肝肾功能、年龄、病情调整剂量 氨基糖甙类药物临床面临的问题 抗菌活性与耐药性问题 耳肾毒性问题 给药方式与临床疗效＆耳肾毒性 依克沙?是针对耐药菌和耳肾毒性而设计研发的氨基糖甙类抗生素 依替米星(1999) 阿贝卡星(1990) 异帕米星(1988) 阿米卡星 (1985) 奈替米星(1985) 米诺环素(1975) 西索米星(1972) 地贝卡星(1971)