培训课件--外科尿路结石.pptVIP

* * * * * 尿石症患者的护理 概述 结石的形状 结石的成分及特性 草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。 结石的成分及特性 　　（一）草酸钙结石质硬，不易碎，粗糙，不规则，呈桑椹样，棕褐色，平片易显影。　　（二）磷酸钙、磷酸盐结石　　表面粗糙，易碎，不规则，常呈鹿角形，灰白色、黄色或棕色，平片可见多层现象。　　（三）尿酸结石 　　质硬，光滑，多呈颗粒状，黄色或红棕色，纯尿酸结石不被平片所显影。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病所致，呈蜡样，淡黄至黄棕色，平片亦不显影。 病因及发病机制－全身代谢因素 高钙尿：甲状旁腺功能亢进症、肾小管性酸中毒、维生素D中毒、恶性肿瘤等。 高草酸尿：原发性高草酸尿、维生素B6缺乏等。 高尿酸尿：高嘌呤食物摄入过多、体内嘌呤代谢紊乱。 低枸橼酸尿 病因及发病机制－尿路局部因素 尿液滞留：机械性梗阻、尿液引流不畅 感染： 异物： 病因及发病机制－流行病学因素 性别与年龄 营养因素 职业 尿结石对泌尿系统的损害 尿路梗阻：严重时发生肾积水。 炎症和感染 损伤和上皮病变：肾脏或膀胱黏膜糜烂、溃疡出血。长期刺激引起鳞状上皮癌。 肾结石 临床表现　　主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。 　1.疼痛 　　1）肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。 　　2）肾盂内大结石及