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建设工程施工伤亡事故（月、季、年）统计报表 工程名称： 施工单位： （章） 统计时间： 年 季度 月 伤亡事故宗数： 总伤亡人数： 人。（其中死亡 人，重伤 人，轻伤 人。） 序号 事故时间 事故地点 事故类别 事故等级 死亡人数 经济损失 备注 死亡 重伤 轻伤 直接 间接 总计 项目经理签名： 填表人： 填表： 年 月 日 说明：1、此表可分别按月、季、年度填报，在“月或季、年”上打钩。 2、无发生伤亡事故的，“伤亡事故宗数”填写“本月度或季度、年度无伤亡事故”，“总伤亡人数”填写“0”人。 建设工程施工企业职工伤亡事故快报表 事故发生的时间 年 月 日 时 分 事故发生的工程名称 施工发生的地点 事故发生的企业（包括总、分包企业） 名 称 经济性质 资质等级 直接主管部门 业 别 总包： 分包： 事故伤亡人员 人，其中：死亡 人，重伤 人，轻伤 人。 姓 名 伤亡程度 用工形式 工 种 级别 性别 年龄 事故类别 事故的简要经过及原因初步分析（必须说明从事何种工作时发生的事故，发生事故的部位及起因） 事故发生后采取的措施及事故控制的情况 报告单位 报告时间 建设工程施工伤亡事故调查报告书 1、企业详细名称： 地址： 电话： 2、经济类型： 直接主管部门： 3、发生事故工程名称： 工程地点： 4、工程概况： 栋 层 结构 建筑面积 m2 5、事故类别： 6、事故级别： （死亡： 人，重伤： 人，轻伤： 人） 7、事故详细经过：（另纸附） 8、事故原因分析：（1）直接原因 （2）主要原因 （3）间接原因 （另纸附） 9、事故抢救过程：（另纸附） 10、伤亡人员情况：（填不下可另纸附） 姓名 性别 年龄 文化程度 用工形式 工种 级别 本工种工龄 安全教育情况 伤害部位 伤害程度 损失工作日 伤亡者死亡原因 备注 11、本次事故损失工作日总数： 12、本次事故经济损失（元）： 其中直接经济损失（元）： 13、事故教训和预防事故发生的措施：（另纸附） 14、事故责任分析和对责任者处理意见：（另纸附） 15、附件（事故现场照片、伤亡者照片、技术鉴定图示、旁证等资料） 16、参加调查人员： 工 伤 事 故 登 记 表 单位工程名称： 施工单位： 监理单位： 发生事故日期： 年 月 日 时 分 气象情况： 事故类别： 主要原因分析： 受伤害人姓名 伤亡情况 （死、重伤、轻伤） 工种及级别 性别 年龄 本工种 工龄（年） 受过何种 安全教育 歇工总日 数 经济损失（万元） 附注 直 接 间 接 事故经过和原因： 预防事故重复发生的措施： 落实措施负责人 工地负责人 制表人 日期 年 月 日 注：事故经过和原因、措施栏，如填写不下可另附。 职工遵章守纪奖励、违章处理登记表 施工单位： 工程名称： 姓名 工种 职务 时间 事 例 奖 罚 本人签名