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工作日写实调查表（样表） 调查企业： 长春一汽富维东阳汽车塑料零部件有限公司佛山分公司 记录日期：2015年3月9日 生产/辅助车间名称：联合厂房 岗位性质：√固定 □流动 工种（人数） 上煤工（ 5 人） 工作时间：8:00 ~16:00 生产制度：8小时/天，7天/周，三班两倒 序号 作业场所/工作地点 工作内容（动作描述） 开始时间 结束时间 职业病防护设施 有/无使用个体防护用品 可能接触的职业危害 其他需要说明的事项 1 煤气发生炉投料口（煤气站5楼） 投煤（自动输送带操作）、铲煤 8:00 8:30 □无 √有:抽风机 □无 √有:防尘口罩 粉尘、噪声 2 主控室 监控设备 8:30 11:30 √无 □有: √无 □有: 3 主控室、饭堂 吃饭、休息 11:30 12:30 √无 □有: √无 □有: 4 煤气发生炉投料口（煤气站五楼） 投煤（自动输送带操作）、铲煤 12:30 13:00 □无 √有:抽风机 □无 √有:防尘口罩 粉尘、噪声 5 煤渣出口（煤气站2楼） 铲煤渣（人工） 13:00 14:00 □无 √有:抽风机 □无 √有:防尘口罩 粉尘、噪声 6 主控室 监控设备 14:00 16:00 √无 □有: √无 □有: （以下空白） 填写说明：请参照本表内容，对贵公司一个工作班次各个工种所从事的各种活动的地点、工作内容、动作时间等资料详实填写。 工作日写实调查表 调查企业： 记录日期： 生产/辅助车间名称： 岗位性质：□固定 □流动 工种（人数） 工作时间： 生产制度： 序号 作业场所/工作地点 工作内容（动作描述） 开始时间 结束时间 职业病防护设施 有/无使用个体防护用品 可能接触的职业危害 其他需要说明的事项 □无 □有: □无 □有: □无 □有: □无 □有: □无 □有: □无 □有: □无 □有: □无 □有: □无 □有: □无 □有: □无 □有: □无 □有: □无 □有: □无 □有: □无 □有: □无 □有: □无 □有: □无 □有: 填写说明：请参照本表内容，对贵公司一个工作班次各个工种所从事的各种活动的地点、工作内容、动作时间等资料详实填写。 注：至少需调查一个工作循环或周期内工人停留过的所有场所、工人的所有动作、工人的不同操作体位 调查员： 企业陪同人： 日期： 年 月 日 佛山市职卫检测评价科技有限公司评价原始记录 表式号：FSZW/PJJL020/V1.0