培训课件--药物基因组学指导心脏病的个体化治疗.pptVIP

药物基因组学指导心脏药物的个体化治疗 苏州大学附一院 蒋文平 2013年5月 苏州 一.前言 1.我国传统医学历来是个体化治疗 中国辩证处方是个体化治疗的典范 经验医学 2.现在的临床试验是固定的药物、恒定的剂量治疗统一的疾病 忽略了个体的差异，但求得了总体肯定的终点 循证医学 3.临床医疗的原则应该是在循证医学基础上个体化治疗 4.现代个体化药物治疗离不开遗传学或基因组学的指导 二.药物基因组学或遗传学任务 1.研究基因多态性影响药物治疗的反应 2.指导选择药物，寻求最有效的治疗药物 寻求最小的毒性反应的药物 寻求药物间无相互的不良反应 3.基因多态性为基因组的某些位点上碱基差异，以等位基因变异形式表达，此变异造成个体性状质变，此为 突变，如是量变此为多态性 三.药物基因组学 pharmacogenomics 与药物遗传学 pharmacogenetics 的差别和关系 药物遗传学 疾病候选基因←功能多态性← →药物不良反应候选基因→临床试验设计 SNP数据 靶点显露←序列表达数据← 基因组序列→蛋白表达数据→临床替代标记 数据 体外代谢，体外毒理← → 体内毒理，药物作用方式 药物基因组学 四. 受基因多态性影响的心脏病药物 1.他汀类聚焦于疗效的差异和肌病的风险 2.抗血小板药物，关注抗血小板抵抗 3.口服抗凝药物的剂量选择 4.β阻滞剂治疗的不同