寄生虫：蛔虫.鞭虫.蛲虫课件.pptVIP

第十三章 线虫（p157） 第一节 线虫概论 全国肠道线虫平均感染率（%） 蛔虫 46.999 蛲虫 26.363 鞭虫 18.796 钩虫 17.166 全国肠道线虫感染人数 蛔虫 5.31亿 鞭虫 2.12亿 钩虫 1.94亿 1. 成虫： 圆柱形，不分节，雌雄 异体。雄虫一般较雌虫 小，尾端向腹面卷曲。 分卵、幼虫、成虫三个阶段。 1. 土源性线虫 发育过程中不需要中间宿主，感染阶段直接 进入人体发育。如：蛔虫。 2. 生物源性线虫 发育过程中需要中间宿主，幼虫需先在中间宿 主体内发育致感染阶段后，再进入人体发育。 如：丝虫。 1. 幼虫致病作用： 幼虫侵入宿主；宿主体内移行所致损伤。 2. 成虫致病作用： 寄生部位摄取营养；机械性损害；化学刺激； 免疫病理损伤。 一、形态与结构 （一）成虫 （1）圆柱形（似蚯蚓）不 分节，两侧对称，大小相差 悬殊。口孔位于虫体顶端， 周围有三唇瓣，呈“品”字形。 （2）雌雄异体，雄虫一般较雌虫小，尾端向腹 面弯曲，尾端具有明显特征（交合刺、交合伞等）。 （二）虫卵 1. 受精蛔虫卵 呈宽椭圆形，大小约为 45～75 ?m× 35～50 ?m。 卵壳较厚，外被蛋白质膜， 棕黄色。卵壳内有一卵细 胞，与卵壳间常见有新月 形空隙。 2. 未受精蛔虫卵 长椭圆形，大小约为 88～94 ?m× 39～44 ?m。 卵壳与蛋白质膜均较薄，卵 壳内含许多大小不等的折光 性颗粒。 蛔虫虫卵：卵壳厚而透明 受精卵 未受精卵 二、生活史（life cycle ） 受精卵在外界土壤中的发育 幼虫在宿主体内移行和发育 成虫在小肠内寄生 虫卵在外界土壤的发育 蛔虫生活史小结 1. 生活史中不需要中间宿主，属直接发育型（土源 性线虫），人是唯一的宿主。 2. 感染期为感染期虫卵，经口感染人。 3. 幼虫在人体内需移行（经肝、肺）才能发育为成虫。 4. 成虫寄生在人体小肠的肠腔，以肠腔的半消化物为食。 5. 成虫产卵量大，虫卵经粪便排出体外。 6. 成虫寿命一年左右。 三、致病（Pathogenesis） （1） 掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收 损伤肠粘膜 引起营养不良 症状：食欲不振 、恶心、 呕吐， 间歇性脐周腹痛， 消化不良，腹泻。 四、实验诊断（Lab Diagnosis） 1. 粪便检查： 直接涂片法 1片检出率80%，3片95% 沉淀集卵法 饱和盐水浮聚法 2. 驱虫治疗性诊断 临床表现疑似蛔虫病者可采用 3. 检查痰液 查幼虫（适于有呼吸道症状） 五、流行与防治 1.分布 呈世界性（热带、亚热带、温带），估计全 球12.83亿，中国感染率平均12.72％。 非洲、亚洲﹥﹥北美 农村 城市 感染率：中度20~60%，重度60~90% 儿童 （3~10岁） 成人 2.传染源 排受精蛔虫卵者。 3.传播途径 虫卵污染：使用未经无害化处理的人粪施肥， 儿童随地排便。 蛔虫感染率高的原因主要在于： ①生活史简单：直接型，无需中间宿主 ②感染方式简单：经口 ③产卵量大：24万／天／雌 ④虫卵对外界环境抵抗力强 ⑤用未经处理的人粪做肥料和随地大便使蛔虫卵 污染土壤 ⑥人群不良的卫生习惯 第三节 毛首鞭形线虫（鞭虫） 一、形态与生活史 成虫：前细（约占总长3/5） 后粗，外形似马鞭。 雌虫：长30 ~50mm，尾端钝圆； 雄虫：稍小，长30~45mm，尾端 向腹面呈环状卷曲。 虫卵：呈腰鼓形，大小约 50~54 ?m× 22~23 ?m，棕黄色， 卵壳较厚，两端各有一透明塞状突 起。 三、流行与防治 与蛔虫基本相同。 常见的药物有阿苯哒唑和甲苯哒唑，均对 鞭虫病有较好的驱虫效果。 第四节 蠕形住肠线虫（蛲虫） 一、形态 成虫：细小，乳白色，呈线头状，有头翼和咽管球。 虫卵：无色透明， 大小为50~60 ?m ×20~30 ?m。两侧不 对称，一侧较平，一 侧稍凸，柿核状。 1. 只需要一个宿主：人 2. 成虫的寄生部位：盲肠、结肠 3. 成虫寿命：不超过2个月 4. 雌虫必须到达肛周才产卵 5. 虫卵发育至感染期时间短（6h） 6. 感染期：感染期虫卵（口、呼吸道吸入） 1. 雌虫肛周产卵所致局部刺激症状 肛门、会阴部皮肤瘙痒、继发性炎症。 烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等 神经精神症状。 （2）蛲虫性泌尿生殖系统炎症 雌虫肛周产卵后误入阴道、子宫、尿道。 症状：女性（女童）多见。阴道炎、宫颈炎、子宫 内膜炎、输卵管炎，尿道炎、遗尿等。 1. 查虫卵（清晨查） 　棉签拭子法 透明胶纸法 2. 查成虫（夜间熟睡查） 分布：世界性 儿童﹥成人 集体生活﹥散居生活 城市﹥农村 群居儿童感染率最高 家庭聚集性 本病具有易治难防的特