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临床寄生虫学与检验 clinical Parasitology and parasite examination 第 一章 总 论 临床寄生虫学与检验 人体寄生虫学研究的范畴 研究的内容 第一节 寄生现象与寄生虫病 2、主要内容： 生活阶段； 感染阶段（期）、 2、主要内容： 感染途径、主要感染方式；（预防有关） 移行途径、寄生部位及阶段； （致病有关） 排出方式（病原学诊断有关）； 宿主的种类和数量：终宿主、中间宿主、 传播媒介、保虫宿主。 （与流行和预防有关） 4、寄生虫的类别 生活史的各个时期或某个阶段必须营寄生生活的。 如钩虫、疟原虫等 4、寄生虫的类别 一、寄生虫感染与寄生虫病 寄生虫感染（parasitic infection） 人体感染寄生虫后没有明显的临床症状出现 寄生虫病（parasitosis） 人体感染寄生虫后临床症状出现 四、寄生虫感染宿主免疫应答的特点 1、IgE抗体水平升高 2、嗜酸性粒细胞增多 3、速发型超敏反应阳性 五、免疫病理 1、Ⅰ型超敏反应 2、Ⅱ型超敏反应 3、Ⅲ型超敏反应 4、Ⅳ型超敏反应 我国寄生虫病的现状 食物源性寄生虫病 因使用生鲜食品而感染的寄生虫病 根据全国31个省（区、市）调查结果，食源性寄生虫中最有代表性的华支睾吸虫，其感染率比1990年第一次全国调查的结果上升了75%，其中广东、广西、吉林3省（区）分别上升了182%、164%和630%。带绦虫感染率比1990年第一次全国调查的结果上升了52.47%，其中西藏、四川两省（区）的带绦虫感染率分别上升了97%和98%。带绦虫病主要分布在西藏、四川、新疆、青海等西部省（区），主要因牧民生食牛肉而感染。 另外，由于生食或半生食猪肉和鱼、蟹等引起的其它食源性寄生虫病，如囊虫病、旋毛虫病、弓形虫病、肺吸虫病在局部地区，特别是西部贫困地区仍然较高。分析显示西部地区的带绦虫、旋毛虫、弓形虫等寄生虫感染率比东部地区的感染率分别高386%、69.44%、45.21%。 第 七 节 寄生虫感染的诊断 一、临床诊断 1、询问病史 2、物理诊断 二、实验室检查 1、病原检查 2、免疫学检查 3、DNA诊断 第六节 寄生虫病的流行与防治 一、影响寄生虫病流行的因素 1、自然因素 2、生物因素 3、社会因素 二、寄生虫病流行的基本环节 1、传染源 感染了寄生虫的人和动物。 包括病人、带虫者、保虫宿主。 指寄生虫从传染源排出，借助于某些传播因素，进入另一宿主的全过程。 2、传播途径: a、经水传播 b、经食物传播→食源性寄生虫病 c、经土壤传播 d、经空气（飞沫）传播 e、经节肢动物传播 f、经直接传播 2、传播途径: 3、易感者：对寄生虫缺乏免疫力的人 寄生虫进入人体的方式称感染方式， 常见的感染方式有： a、经口感染： b、经皮肤感染： c、经呼吸道感染： d、自体感染： e、其他途径：经胎盘、输血等感染。 三、寄生虫病流行的特点 1、地方性 2、季节性 3、自然疫源性 人兽共患寄生虫病 parasitic zoonoses 脊椎动物 人 保虫宿主 1、消灭传染源 2、切断传播途径 3、保护易感者 四、寄生虫病的防治原则 预防为主，防治结合 综合防治策略 ★我国五大寄生虫病 1956年）： 血吸虫病、疟疾、丝虫病、钩虫病、黑热病 我国目前常见多发寄生虫病： 如血吸虫病、疟疾、囊虫病、钩虫病、包虫病、旋毛虫病、阿米巴病 新发现和再发现的寄生虫病 肝吸虫生活史 有些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生虫在一定条件下可传给人（传染源），从流行病学角度来看，起到储存、保虫作用，这些动物称保虫宿主。 （3）保虫宿主（reservoir host） （储存宿主） 5、宿主的类别 肝吸虫生活史 肝吸虫生活史 （4）转续宿主（ paratenic host ） 5、宿主的类别 有些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主，不能继续发育，但可长期处于幼虫状态，当有机会进入正常宿主体内时，便可发育为成虫。这种非适宜的宿主称为～。 第三节 寄生虫与宿主的相互作用 一、寄生虫对宿主的作用 1、掠夺营养 寄生虫病致营养不良 一、寄生虫对宿主的作用 1、掠夺营养 2、机械性损伤 钩虫咬附在肠壁组织 一、寄生虫对宿主的作用 1、掠夺营养 2、机械性损伤 3、毒性与免疫损伤 变态反应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 阿米巴肝脓肿 蚊叮咬所致严重过敏 二、宿主对寄生虫的影响 （见寄生虫感染的免疫） 三、寄生虫与宿主相互作用的结果 1、全部清除寄生虫，并具有抵御或部分再感染能力（罕见）。 2、部分清除寄生虫，并具有部分抵御再感染能力（多数）。 3、不能有效控制寄生虫，寄生虫