女性生殖系统生理61课件.pptVIP

女性生殖系统的生理 目的与要求 掌握：卵巢及子宫内膜周期性变化及性激素生理功能 熟悉：雌孕激素代谢及周期性变化 下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 胎儿期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 绝经过渡期 绝经后期 XX——发育为女性 胚胎8-10周——性腺组织出现卵巢结构 原始生殖细胞分化为初级卵母细胞 性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡 中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道 出生后4周内 从出生4周到12岁左右称儿童期 儿童早期：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态 儿童后期：下丘脑GnRH抑制状态解除 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段 WHO规定：10-19岁 生理特点：体格发育 第一性征（生殖器官发育） 第二性征（女性特有体态显现） 月经来潮（女性青春期开始的重要标志） 是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期 自18岁左右开始，历时约30年 性功能旺盛，卵巢功能成熟 已建立规律的周期性排卵 生殖器各部和乳房在卵巢分泌的性激素的作用下发生周期性变化 从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 可始于40岁，历时1-20年不等 卵巢功能逐渐衰退：无排卵性月经→绝经 围绝经期：指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期 围绝经期综合征 指绝经后的生命时期 老化 骨质疏松 中国妇女平均期望寿命：78岁 月经：随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性 脱落及出血，是生殖功能成熟的重要标志。 月经初潮：月经第一次来潮，13-14岁； 经血的特征：暗红，有一定成分，不凝； 月经周期：两次月经第一日的间隔时间，21-35天；平均28天 经期：2-8天；平均4-6天，通常第2—3天出血量多。 经量：30-50毫升；超过80ml为病理状态 月经期的症状。（部分妇女可有下腹，乳房坠胀感，腰酸） 月经 经血来源：75%来自动脉，25%来自静脉 初12小时 24-36小时 36小时后 第三节 卵巢的周期性变化及性激素功能 卵巢－女性的生殖腺 每个月排出一个有受精能力的卵细胞 分泌性激素及多种肽类物质 促使第二性征及生殖道的发育 为受精及孕卵着床作准备 支持早期胚胎的发育 参与全身生理功能的协调 **卵巢周期性变化 卵巢两大功能： 周期性排卵? 生殖功能 分泌性激素?内分泌功能 卵巢周期：在形态上和功能上发生周期性变化称卵巢周期。 **卵巢周期性变化 1、卵泡发育成熟（卵泡刺激素和黄体生成素作用） 始基卵泡 ? ? 颗粒细胞 ? 卵丘 ? 卵泡内、外膜细胞 ? 成熟卵泡 ? 新生儿200万个 发育中，胞浆内出现颗粒。 颗粒细胞分裂，卵细胞增大埋于颗粒细胞中，向卵泡内凸起形成小卵丘。卵泡周围形成内、外两层卵泡膜细胞。 有分泌功能：分泌雌激素 2、排卵 卵子进入腹腔 *发生在下次月经前14天 ? 血体 ? ? 3、 黄体形成 ? ? 4、黄体退化 ? 卵泡塌陷，卵泡内血管破裂。 血被吸收，在促黄体素作用下，*黄体细胞形成，分泌孕激素，黄体增大至2?3cm分泌激素达高峰 排卵后7?8天。 卵细胞未受精，黄体退化分泌功能下降，雌孕激素撤退，4?6天后月经来潮 卵细胞的发育与储备 卵细胞的发育与储备 妇女一生的卵细胞储备始于胎儿期 约20周时达高峰 约700万个 出生时约剩200万个 初潮时约30万－40万个 一生约排出400个成熟卵子 99.9％卵细胞皆退化 绝经时卵母细胞已基本耗竭 卵泡的闭锁 自胚胎5-6月起，在卵泡生长发育的同时，卵泡闭锁的过程也在进行。 99.9％的卵细胞皆以卵泡闭锁的形式退化，机制尚未阐明。 闭锁后的卵泡内部被纤维组织代替，基底膜外的卵泡内膜细胞却肥大，衍变为次级间质细胞，在LH刺激下仍能生成雄激素。 卵泡的早期生长发育 卵泡的继续发育 卵巢周期 卵巢每月一次周期性变化: 卵泡期 排卵期 黄体期 卵泡期 （早） 卵巢内一组窦状卵泡群被募集并长大 卵泡期（中） 优势卵泡脱影而出： 月经周期第7天（FSH阈值最低的卵泡） 优势卵泡分泌更多的E2，反馈抑制垂体FSH的分泌，使其它卵泡退化。 优势卵泡决定了该周期卵泡期的长短，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积正相关 卵泡期 晚 --排卵前 排卵前卵泡： 月经周期第11-13天 优势卵泡迅速增大，分泌E2，血浓度 FSH刺激颗粒细胞出现LH及PRL受体 卵泡期 晚 --排卵前 卵母细胞的最终成熟 出现血LH和FSH峰，机制： ? E2高峰的正反馈作用 ? LHRH的自启效应 ? 孕酮的协同作用 排 卵 血LH和FSH峰后约34-36小时发生排卵。 排卵与纤溶酶激活，前列腺素、组织胺的作用以及平滑肌纤维收缩有关。 第一次减数分裂的恢复与完成，形成次级 卵母细胞；开始第二次减数分裂，并中止于中