五行平癌乳腺癌常识.docVIP

一、 乳腺癌的常见症状 （一） 乳腺癌的早期症状 1. 乳腺刺痛:乳腺肿瘤部位的刺痛是早期乳癌的唯一症状，疼痛轻微，呈钝痛、隐痛、刺痛或牵扯痛，可呈阵发、偶发或持续性痛； 2. 乳腺无痛性小肿块：乳房扪及肿块是乳癌最常见的临床表现，其好发部位是乳腺的外上象限，其次为内上及上方，肿块多为单一结节、活动、无压痛，如果与皮肤粘连，则活动受限。 3. 乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。 4. 乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。 5. 乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。 （二） 乳腺癌的中期症状 1. 乳腺疼痛加剧：乳腺疼痛呈持续性发展，肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。 2. 腋窝淋巴结肿大：乳腺癌逐步发展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流区转移。其中，最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。 3. 皮肤改变：乳腺肿瘤引起皮肤的改变，与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关，通常有皮肤粘连，皮肤浅表静脉曲张，皮肤发红，皮肤水肿等。 4. 乳头溢液：乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说乳腺癌症状之一的即指后者。 5. 乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时乳腺癌中期的患者整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。 6. 乳头糜烂：是乳腺癌中期的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。 （三） 乳腺癌的晚期症状 1. 乳内肿块固定：乳内肿块固定是乳腺癌晚期症状最主要的表现，一般发生在乳腺的外上部。乳腺癌多为单个，极少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大，一般认为形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内，尚可推动，一旦侵犯筋膜或皮肤，肿块就不能推动，病期亦属较晚。 2. 乳腺剧烈疼痛：绝大多数乳腺癌早期患者无明显疼痛感觉，但到了乳腺癌晚期，疼痛比较明显，而且多为阵发性刺痛、剧痛。 3. 乳头血性溢液：一般晚期患者溢液比较严重，溢液一般呈水样、血样、浆液样脓性；这时可以对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确。 4. 乳房皮肤改变：乳腺癌皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，部位浅，较早与皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷。若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，属晚期表现。 5. 乳头改变： 当乳头附近有癌肿存在，乳头常被上牵，故双侧乳头高低不一。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头难以用手指牵出，乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状，常有痂皮；病变区与皮肤分界十分清楚，病变区与皮肤分界十分清楚，病变皮肤较厚。尤其是乳腺癌晚期患者，这些现象更是明显和严重。 6. 乳房外形变化：正常乳房外形呈自然弧形，乳腺癌晚期则弧形发生严重异常。 7. 区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。 二、 乳腺癌的临床分期： （一） 乳腺癌的TNM分期标准 1. T标准（依照原发肿瘤分级） 1) Tx：原发肿瘤无法确定 2) To：没有原发肿瘤的证据 3) Tis：原位癌 4) T1：肿瘤最大直径≤2 cm a) T1mic：微小浸润癌，最大直径≤0.1 cm b) T1a：肿瘤最大直径＞0.1 cm，≤0.5 cm c) T1b：肿瘤最大直径＞0.5 cm，≤1.0 cm d) T1c：肿瘤最大直径＞1.0 cm，≤2.0 cm 5) T2：肿瘤最大直径＞2.0 cm，≤5.0 cm 6) T3：肿瘤最大直径＞5.0 cm 7) T4：不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁（a）或皮肤（b） a) T4a：肿瘤侵犯胸壁，不包括胸肌 b) T4b：患侧乳腺皮肤水肿（包括桔皮样变），溃破或卫星结节 c) T4c：T4a与T4b并存 d) T4d：炎性乳腺癌 2. N标准（依照区域淋巴结分级） 1) NIX：区域淋巴结无法评价（例如曾经切除） 2) N0：区域淋巴结无转移 3) N1：同侧腋淋巴结转移，可活动 4) N2：同侧转移性腋淋巴结固定；或互相融合； a) N2a：同侧转移性腋淋巴结,互相融合或与其他组织固定。 b) N2b：仅有临床同侧内乳淋巴结转移，而无腋淋巴结转移的临床证据。 5) N3：同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋淋巴结转移； a) N3a：同侧锁骨下淋巴结转移 b) N3b：同侧内乳淋巴