肺炎性假瘤的鉴别诊断课件.pptVIP

肺炎性假瘤的鉴别诊断 肺炎性假瘤是肺实质内的一种炎性增生性瘤样病变，瘤体是成纤维细胞、浆细胞、巨噬细胞、组织细胞和泡沫状细胞组成的肉芽肿。 肺炎性假瘤影像学上分浸润型、肿块型（结节型），尤以肿块型多见。 肺炎性假瘤： 既往有感染史或感染症状，大多有呼吸道感染史及不规则抗生素治疗史，提示肺炎性假瘤可能与滥用抗生素导致长期呼吸道感染有关。因此询问患者呼吸道感染史很重要。 可发生于任何年龄组，国外显示平均年龄28岁，国内40岁以上占多。男性发病略多于女性。 类圆形病灶，大部分边缘光整、密度较均匀，可伴斑点状钙化，也可因小脓肿、空泡形成而表现密度不均匀。空泡征出现很少，据文献知仅占7%（2/27）;不规则病灶，边缘模糊，可有毛刺, 见此征病例占26%（7/27），一般为长毛刺，与肺癌周围浸润所致的短毛刺不同。其中平直征和桃尖征有一定特异性。 病灶多靠近胸膜，可有胸膜增厚，但胸腔积液少见，与周围型肺癌出现率较高的局限性“胸膜凹陷征”表现不同，对鉴别诊断有一定参考价值。 纵膈淋巴结肿大少见，有纵隔淋巴结肿大仅占5%（1/19），而周围型肺癌有此征象的占53%（28/52），有利于鉴别。 肺炎性假瘤一般无血管集束征，有血管集束征的仅占5%（1/19），而周围型肺癌有此征象的占50%（26/52），有利于鉴别。 好发于中下肺叶和肺外周部分 动态观察，病灶不