肺结核的X线诊断与分型课件.pptVIP

放射科 余国银 放射科 余国银 肺结核的X线诊断与分型 肺结核概论： 肺结核是肺部常见的一种慢性传染病，早期症状轻微如低热、疲劳、咳嗽、咳痰等，有的病人可无自觉症状，因此常规X线检查及CT对结核病的诊断与防治工作均具有重要价值。CT更能发现平片不易发现的结核病灶及淋巴结肿大。 一、肺结核的定义 肺结核: 是由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。随着人民生活水平的提高，肺结核的患病率和死亡率明显下降。但近年肺结核的发生率有所回升。影像学检查对肺结核的防治有重要作用。 二、病因和病理 当人型或牛型结核杆菌浸入肺部后引起不同的病理改变，机体的免疫力和细菌的致病力都直接影响着病变的性质、病程和转归。 基本病理改变主要是渗出与增殖性病变，前者为炎细胞和渗液充盈肺泡和细支气管形成肺泡炎，后者为结核性结节肉芽肿。在机体免疫力的影响下。两种病变互相转化，未被吸收的渗出性病变可发生增殖性改变，增殖性病变又可向周围发生渗出性改变。两者多为混合存在。 如机体抵抗力强并得到适当治疗时结核病变可全部吸收，钙化或形成纤维瘢痕而痊愈。 如抵抗力低或治疗不妥病变可恶化；病灶可发生干酪样坏死。液化，由支气管排出形成空洞；结核菌可沿支气管播散到其他肺组织（支气管播散）；结核病菌通过淋巴管进入血流经右心，肺动脉形成肺内血行播散；还可直接侵入静脉形成全身性血行播散；病变也可向邻近肺组织浸润。 二、肺结核临床