胎儿窘迫与胎膜早破幻灯片.pptVIP

目的与重点要求： 1.了解胎儿窘迫的病因及病理生理； ２.熟悉胎儿窘迫的临床表现、诊断及治疗。 定 义 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫（fetal distress）。 胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。 病 因 胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为三大类。 1．母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。 导致胎儿缺氧的母体因素有： ①微小动脉供血不足：如妊高征等。 ②红细胞携氧量不足：如重度贫血、一氧化碳中毒等。 ③急性失血： ④各种原因引起的休克与急性感染发热 ⑤子宫胎盘血运受阻： 2 .胎盘、脐带因素 ： 脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿获得所需氧及营养物质。 常见有 ①脐带血运受阻； ②胎盘功能低下： 3. 胎儿因素 胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病和颅内出血等，胎儿畸形，母儿血型不会，胎儿宫内感染。 4．难产处理不当 产程过长，胎儿出血、大脑产伤，止痛与麻醉药使用不当。 病 理 生 理 胎儿血氧降低、二氧化碳蓄积出现呼吸性酸中毒。 初期:兴奋交感神经，血压上升及心率加快。 继之则转为兴奋迷走神经，胎心率减慢。 缺氧继续发展，刺激肾上腺增加分泌，再次兴奋交感