培训课件-外周静脉留置针的临床应用.pptVIP

操作中 撤去用物 ↓ 撤去止血带、取舒适卧位、整理床单元 整理用物 ↓ 整理用物；洗手 巡视 ∣ 输液过程中加强巡视 ∣ 严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛 ↓ 等静脉炎的表现，及时处理相关并发症 冲封管 ∣ 病人查对，确定液体已输完 ∣ 告知封管的目的 ∣ 以10ml注射器，抽取留置针容量2倍的生理盐水，现抽现用 ∣撤去输液器，消毒肝素帽两次，待干 ↓ 仅将针尖斜面刺入肝素帽内，大鱼际肌，脉冲式冲管 夹紧输液夹 ∣尽可能靠近针座处 ∣拿捏输液接头一端，等待冲管液剩余小于1ml时，迅速将 延长管推至输液夹底部，夹紧 ↓移除注射器 操作中 整理用物 ∣ 签巡回单及整理用物 ↓ 洗手 再次告知 ↓ 使用留置针注意事项 拔针 ∣ 0角度去贴膜 ：不在血管上方按压 ∣ 拔出留置针 ，顺血管走行按压（可让病人按压，方法指导正确） ↓ 确认导管完整性及有无回血 整理床单位，清理用物 操作后 用物处理；洗手 终末质量 无菌观念强。 安全意识，防范风险意识强。 操作规范，动作轻巧，具有关怀意识。 静脉穿刺一次成功。 达到正压封管效果。 评委有权终止操作：严重违反院感原则，威胁患者安全。 安全输液，保护医护人员安全安全输液，提高人民生命质量 外周静脉短导管（套管针）的选择 在满足输液需要的同时，选择最短最细的导管，所选择的静脉必须能够容纳导管的长度与粗细，临床实践证明的24 G套管针进入血管后漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。 静脉穿刺前认真选择静脉和导管是成功的起点 — 选择静脉粗细和导管的型号应考虑 · 所选择的静脉能够满足输液的要求并有足够的边侧血流稀释 · 5、执行穿刺者 普通医护人员 专业静脉输液护士 IV Team IV Team（静脉输液护理队伍） 在美国医院内有一组专门从事静脉输液护理的人员，他们负责静脉输液治疗、控制并发症并进行有效的预防处理。 静脉输液护理队伍的特殊意义是：使病人的花费有效，同时也改善护理水平。 提纲 实施 6、穿刺部位皮肤准备 无菌意识 正确的消毒方法 消毒剂特性 常用消毒剂 各种穿刺的皮肤消毒范围 头皮钢针：5*5cm 静脉留置针：8*8cm 碘酊1-2%：即刻起效，2min达到最佳效果 碘伏：2min起效，75%酒精可减弱碘伏作用 酒精：即刻起效，应涂擦局部皮肤至少30s 洗必泰：15s起效 7、输液工具应用 止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 穿刺时易见回血技术 8、护理、维护及管理 敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估 正确的固定 单手无张力垂放 敷料的更换 无菌敷料应用于所有的血管通路装置 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或血液、存在穿刺部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。 透明的半透膜敷料（TSM）应该每5-7天更换1次，纱布敷料应该每2天更换1次 透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料，应该每2天更换1次 每天应透过完整的敷料仔细观察或者触摸导管与皮肤连接处有无触痛。 冲封管（导管维护金标准——ACL） 总则： 评估Assess:判断导管功能是否健全；（抽回血） 如果遇到阻力和/或者不能抽出回血，不能暴力冲洗导管 冲洗Clear:避免药物间的相互作用，保持导管功能健全；（将导管内残留的药液和血液冲入血管） 封管Lock:正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的Lock=正压、有效、安全的封管。 冲管溶液量 首选单次使用的小剂量装预充式注射器； 最小剂量要求：管腔内容积的2倍； PICC（4Fr）+延长装置 容积*2=2.66ml： 外周留置针容积（20Ga）*2=2.20ml： 对于采血或者输血而言，可能需要更大的容量的冲洗液。 冲封管液配置 冲管注射器选择 注射器的大小应该遵照厂家要求； 冲洗注射器的应选择对导管产生较小压强型号； 标准的3ml注射器产生的压强=55 p.s.l 标准的10ml注射器产生的压强=19.75 p.s.l 建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。 冲管的方法 采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。 输液装置的更换