15呼吸道病毒学案.ppt

第十七章 呼吸道病毒 呼吸道病毒是一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道感染或以呼吸道为侵入门户引起其他组织器官病变的病毒。 约90%以上的呼吸道感染由病毒感染引起。 特点： 飞沫传播，传播快、传染性强 潜伏期短，发病急 病后免疫力不牢固，反复感染 1918年大流行事件 1997香港禽流感事件 生物学性状 形态与结构 形态 球形（ 80~120nm ） 初次分离常呈丝状，可达4000nm 结构 流感病毒为包膜病毒 NA的主要功能有： 参与病毒释放：可水解受染细胞表面糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸，使成熟病毒体出芽释放； 促进病毒扩散：可以破坏细胞膜上病毒特异的受体，使病毒从细胞上解离，有利于病毒的扩散。 具有抗原性 分型 分型 根据NP、MP、分型甲、乙、丙三型（甲型易发生变异） 根据HA、NA抗原性将甲型分亚型（HA 1-15、NA 1-9） HA与NA抗原性均易发生变异 流感病毒命名法 型别/宿主种别/分离地点/序号/年代（H、N亚型）（A/HongKong/1/68(H3N2)) 流感病毒的抵抗力 1 对热敏感 56℃30min或60℃10min可灭活，但低温条件下，如－70℃条件下可存活数年。 2 对紫外线、日光敏感 紫外线直射病毒可破坏其感染力；阳光直射下40~48小时可使病毒失去活性。 3 对消毒剂敏感 对有机溶剂敏感。常用消毒剂福尔马林、漂白粉和碘剂等都能迅速破坏其传染性 。 二、致病性与免疫性 传染源：患者（发病2-3天传染性最强）， 隐性感染者 传播途径：飞沫经呼吸道 致病机制： 病毒局部增殖（不入血）—细胞变性坏死、纤毛脱落—扩散至下呼吸道， 引起病毒性肺炎 二、致病性与免疫性 所致疾病：流行性感冒（流感） 潜伏期：1-4天 发病期： 局部症状：上感症状 全身症状：发热、头痛、肌痛 并发症：继发细菌性感染， 可死亡 免疫性：病后可产生特异性体液免疫和细胞免疫。 对同型病毒有牢固免疫力， 对不同亚型无交叉免疫力 三、微生物学检查与防治 流行期 根据典型症状作出临床诊断 实验室检测主要用于鉴别诊断和分型 1 病毒分离 2 血清学诊断 3 病毒核酸测定 开窗通风 打喷嚏或咳嗽时用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人 根据天气变化注意防寒保暖、均衡饮食、适量运动、充足休息 流感高发期尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所 流感患者在家或外出时应佩戴口罩 提倡症状较轻的病人尽量到社区医院就诊，避免在医院中发生交叉感染 尽量避免带病工作和学习 防治原则 特异性预防 接种疫苗—流行株灭活疫苗、亚单位疫苗 治疗 目前无有效的治疗，主要是对症治疗和预防继发性细菌感染 作业题 流感病毒的形态结构、 抗原漂移、抗原转变？ 变异与流行的关系？ * * 分类 RNA病毒 DNA病毒 正粘病毒 流感病毒 副粘病毒 麻疹病毒、腮腺炎病毒 副流感病毒、呼吸道合胞病毒 风疹病毒、鼻病毒、冠状病毒 腺病毒 其他 ? 流行性感冒病毒（influenza virus），简称流感病毒，是流感的病原体。 甲（A）: 多次引起世界性大流行； 乙（B）: 仅感染人，可引起地区流行； 丙（C）: 主要侵犯婴幼儿，引起普通感冒。 第一节 流行性感冒病毒 流感历史 仅局限于香港流行 H5N1 1997 - 1998 轻度流行 丹东、天津 H1N1 1977 - 1978 死亡80-100万人 广东 香港 H3N2 “香港流感 1968 - 1969 死亡100-200万人 贵州 前苏联 H2N2 “亚洲流感 1956 - 1957 世界人口的50%被感染， 2000-4000万人死亡，大于第一次世界大战死亡人数 H1N1 “西班牙流感 1918 - 1919 影响 亚型 年代 ????????????????????????????????????????????? ?流感病毒的电镜照片 流行感冒丝状结构和球状结构 生物学性状 〈 1 2 4 3 5 6 7 8 PB2 PB1 RNP RNA M2 M1 NA HA 分节段的（-） SSRNA PA RNA多聚酶 核糖核蛋白（RNP） 核衣壳 核酸：分节段的 RNA。 核蛋白（NP）：螺旋对称,无感染性，抗原结构稳定 RNA多聚酶：三种蛋白质PA、PB1、PB2组成