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开发区劳动仲裁申请书
天津经济技术开发区劳动争议仲裁委员会
劳动争议仲裁申请书
申 请 人 被 申 请 人 姓 名 性别 单位名称 身份证号 单位性质 出生年月 法定代表人 姓名 职 业 性别 工作单位 职务 现 住 址 单位地址 电 话 电 话 邮 编 邮 编 请求事项：
事实和理由：
申请人确认以下为文书送达地址：
申请人文书送达地址（邮编）： 被申请人文书送达地址（邮编）： 此 致
天津经济技术开发区劳动争议仲裁委员会
申请人： （签名或盖章） 年 月 日
附：证据材料清单、证人情况清单。
注：1.申请书内容请用钢笔或水笔填写或按格式提供打印文本，并由申请人签名或盖章。
2.事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小的纸增加续页。
3.落款日期应为向仲裁机构提交仲裁申请书当日日期。
附件：
证 据 材 料 清 单
编号 材料内容 来源 页数 注：提交证据材料，需同时提交证据材料清单 一式二份 。
填写须知
1．申请书表格须用钢笔或签字笔填写，落款时间为实际交表时间。
2．表格填写内容要求明确具体，无重复和矛盾。
3．请求事项部分若有涉及给付，请注明数额和期限。
4．事实和理由陈述部分要求包含以下内容：
? a 入公司时间
? b 是否签有劳动合同，并注明最后一份合同期限
? c 每月工资数额及发薪日
? d 现所处劳动关系状态： ① 劳动关系已解除的：写明何时因何种原因解除劳动关系 ② 仍保持劳动关系的：写明正常工作至今或至何时
? e 申请人认为需要陈述的其他事实
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