4昏迷2011.1.4资料.ppt

.第一节 概述 .第二节 意识障碍的临床分类 .第三节 昏迷的病因分类 .第四节 昏迷的病因诊断 .第五节 昏迷程度的评定 .第六节 诊断思路 .第七节 昏迷病人的检查 .第八节 昏迷的鉴别诊断 .第九节 处理原则 第一节 概述 意识（consciousness）是大脑高级神经中枢活动的综合表现，包括意识内容和觉醒状态两个方面。前者主要指清醒状态下对自身和环境的认知能力，后者主要指精神活动，包括语言、记忆、视觉、情感、知觉、计算等。神经生理学研究认为正常意识的维持，需要脑干网状结构不断地将各种内外感觉冲动经丘脑广泛地投射到大脑皮质，这一上行网状激活系统发生弥漫性损害或功能抑制时，便可引起不同程度的意识障碍（disorders of consciousness） 正常意识清醒状态的维持，需要脑干网状激活系统不断地将各种内、外感觉冲动经丘脑弥散投射系统，广泛地投射到大脑皮质。当两侧大脑半球发生广泛的病变、或由于代谢性疾病、内分泌性疾病、中毒等影响了脑细胞的功能或脑组织向下移位压迫丘脑或中脑使投射系统中断时才会造成昏迷。由于导致昏迷的病因和病变部位不同，其发病机理亦不相同。 第二节 意识障碍的 临床分类 一、以意识内容改变为主的意识障碍 （一）、 谵妄（delirium）谵妄是一种最常见的精神错乱状态，表现为意识内容清晰度降低，虽有基