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心肺复苏高级生命支持流程 表2-2-20 复苏无效的原因及治疗对策. 可逆性病因 处理对策 低血容量 输血、输液 低氧血症 氧疗 酸中毒 纠正酸中毒 高钾／低钾血症 控制血钾 低温 保温、复温 中毒 解毒、对症处理 心包压塞 手术减压 张力性气胸 抽气减压或胸腔闭式引流 冠状动脉或肺栓塞 溶栓或急诊介入治疗 创伤 优先处理致命性损伤 通气和氧供： 吸氧：100％浓度的氧 通气：球囊面罩，口咽、鼻咽通气道，高级人工气道（食管气管导管、喉罩导管、气管内插管）、经鼻气管插管和经环甲膜气管插管 机械通气：自动呼吸机：8-10次／分，年龄小于5岁者不宜使用ATV 循环支持：阻阈设备（ITD） 主动按压-减压CPR（ACD-CPR） 充气背心CPR（Vest一 CPR） 机械泵CPR：难以开展手工CPR 有创CPR：心胸外科手术后早期或胸腹部已被打开 心脏骤停的药物治疗：主要为血管加压药和抗心律失常药 给药途径 中心静脉给药；外周静脉给药（建立外周静脉通道，无须中断CPR，复苏时首选外周静脉给药）；骨内给药；气管内给药：利多卡因、肾上腺素、阿托品、纳洛酮、血管加压素 治疗药物与使用方法 血管加压药：肾上腺素：每3-5分钟使用 lmg iv / io 血管加压素：目前不支持联合使用血管加压素和肾上腺素 抗胆碱能药：阿托品lmg iv ，每3-5分钟重复一次，连续3次直至总量达到 3mg 抗心律失常药：胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因胺、镁剂 碳酸氢钠 其他药物：纤维蛋白溶解药；输液 复苏后监护与器官功能支持 SCA和复苏无效患者可逆性病因的确定与处理（表2-2 -20） 复苏后监测：血流动力学评佑：冠状动脉灌注压、脉搏：呼吸功能评估：动脉血气分析、呼气末CO2监测 复苏后器官功能支持：循环功能支持、围心脏骤停期心律失常的处理、呼吸功能支持、肾功能支持、控制体温、控制血糖、中枢神经系统支持、其他治疗（控制感染、营养支持） 特殊情况下的复苏：气道异物梗阻、体温过低、淹溺、电击、中毒、过敏反应、创伤、妊娠