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　　　 广东省党校教师专业技术资格申报表 学 校 名 称 _______________________ 教 师 姓 名 _______________________ 教 研 室（部） _______________________ 现 从 事 专 业 _______________________ 现专业技术资格 _______________________ 申报 ________________ 专业 __________ 资格 广东省人事厅 　　　　　　　　 制 中共广东省委党校 填 表 说 明 本表适用于党校教师申报评审各级别（档次）专业技术资格。 本表应用钢笔或毛笔以正楷字填写，切勿用铅笔填写；除有签名及亲笔填写的要求外，也可用计算机打印。申报人应按我省党校教师专业技术资格条件的规定及表内各项目注释的要求认真填写，内容务必真实可靠、客观准确，字迹应端正、清晰。如填写的内容较多，可酌加附页。表内各栏项目不得空白，如某项无内容则应在该栏注明“无”字样。 申报人所在单位的人事职改及教研管理部门应负责审核申报人所填写的内容和提交的评审材料,确保材料真实可靠，并在评前公示结束之后才填写单位意见相关栏目。各项评价或审核意见不与本人见面。 申报时提交本表一式一份。专业技术资格经评委会评审通过并经人事部门核准后，由申报人人事档案保管单位存入个人人事档案。本表不退回申报人。 本表采用纸张规格为A4纸，双面印制，并合订为一本。填表时，请不要改变表格的栏目及结构（含字体、字号）。 姓 名 性别 民族 出生 年月 贴相片 出生地 政治 面貌 参加工作时间 最高学历 最高学位 身份证号码 现工作单位 现行政职务 及任职时间 现专业技术 资格名称 取得 时间 现资格 取得方式 现资格 发证单位 现申报何专业技术资格 专业 资格 有无同时申报其他系列(专业)资格及其名称 申报人联系电话(办公、手机) 现从事专业 及研究专长 参加学术团体及任职情况 学历学位教育情况 起止年月 毕业学校 所学专业 学制(年) 学 历 （学位） 办学形式 懂何种外语，达到何水平程度 职称外语考试 是否属政策倾斜范围及原因 成绩 语种、类别 级别 成绩通知 编号 考试 时间 计算机应用能力考试 是否属政策倾斜范围及原因 合格证号码 考试科目（模块） No： No： 本人按政策规定需完成至少( )个计算机应用能力模块考试 No： No： 注：现资格取得方式指评审、考核认定、考试；学历(学位)教育从中学开始填起；办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、成人自学考试等；外语水平程度指读、写、听、说及口译、笔译能力。 主 要 工 作 简 历 自何年何月 至何年何月 在何地、何单位从事何工作 任何职 证明人 专业技术工作经历情况 自何年何月 至何年何月 聘任何专业技术工作及其职务 聘任单位或部门 累计任现职级时间 年 累计党校、大专院校教龄 年 累计从事本专业或相近专业工作时间 年 说明：主要工作简历及专业技术工作经历所列各时间段应前后衔接，专业技术工作经历从首次取得专业技术资格开始填写，重要兼职亦应填写。 国　内　外　进　修　情　况 起止时间 去往国家（或地区）及单位 学习内容 学时 取得何 证 书 获现资格或任现职以来参加继续教育情况 起止时间 学 习 内 容 学时 学习 形式 取得何 证 书 举办单位 所在单位对申报人完成继续教育情况的审核意见： 单位负责人（签名）：