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文明施工与环境保护检查表 企业名称： 工程名称： 检查日期： 年 月 日 序号 检查内容 结论 是 （有） 是（有） 但需整改 否 （没有） 1 施工现场围挡是否连续、牢固、美观 2 建筑工地大门是否为铁质大门、完好 3 工地出入口是否硬化处理 4 工地出入口是否有水冲设施 5 场内运送材料道路、加工区、生活区地面是否硬化 6 施工现场是否设置良好的排水系统 7 场内裸露地面是否绿化或消尘处理 8 水泥罐是否有防尘围挡、严密 9 设施设备、材料堆放、加工作业区是否按总平面布置图设置 10 “五牌一图”是否设置规范：总平面布置图 施工安全责任牌、安全生产牌、工程概况牌、消防保卫牌、文明施工牌、环境保护牌 11 安全警示标志是否按警示标志平面图使用 施工现场入口、起重机械、临时用电设施、脚手架、出入通道口、楼梯口、孔洞口、基坑沿边、有害危险气体液体 12 是否配置消防器材，是否在施工现场入口处设置明显标志 13 建设单位安全行为检查表 企业名称： 工程名称： 检查日期： 年 月 日 序号 检查内容 结论 符合 要求 不符合 要求 1 建设单位资质，现场管理人员配备情况 2 施工前办理安全监督（登记）备案、施工许可证（开工报告）手续情况 3 安全防护、文明施工措施费用情况 4 施工现场及毗邻区域内地下管线资料，相邻建筑物和构筑物，地下工程等有关资料（会签单） 5 按规定委托监理情况 6 设计说明安全专篇、设计安全交底工作情况 7 工程分包情况，合同是否符合要求 8 明示或暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材的行为 监理单位安全行为检查表 企业名称： 工程名称： 检查日期： 年 月 日 序号 检查内容 结论 符合 要求 不符合 要求 1 监理单位资质，项目总监理工程师、安全监理工程师持证上岗、与投标文件是否相符，监理人员、合同备案情况 2 安全监理规划、安全监理细则的编制与审批情况 3 审查施工总包和分包单位资质、安全生产许可证情况 4 审查施工总包和分包单位安全生产保证体系、安全生产责任制、各项规章制度和安全监管机构建立及人员配备情况 5 审查施工组织设计中的安全技术措施或专项施工方案情况 6 审查施工企业应急救援预案情况 7 审查施工企业安全防护、文明施工措施费使用计划情况 8 审查施工单位施工机械和各种设施的检测、验收手续情况 9 审查特种作业人员证件和操作资格情况 10 监理单位安全巡检记录及重大安全隐患部位、重大危险源的防护旁站记录 施工单位安全行为检查表 企业名称： 工程名称： 检查日期： 年 月 日 序号 检查内容 结论 符合 要求 不符合 要求 1 施工单位资质，安全生产许可证、项目经理、安全员持证上岗、与投标文件是否相符，施工合同备案情况 2 施工组织设计或专项施工方案的编制、审批情况： 临时用电、基坑支护与降水、土方开挖、模板、起重吊装、起重机械安装拆卸、脚手架、拆除与爆破等 3 建设工程生产安全事故应急救援预案的编制、审批情况 4 对分包单位资质、安全生产许可证审查情况 5 与分包单位合同的签订情况 6 对分包单位编制的分部分项工程施工组织设计和专项施工方案的审核、审批情况 7 施工总包和分包单位安全生产保证体系、安全生产责任制、各项规章制度和安全监管机构建立及人员配备情况 8 对重大危险源识别登记、公示与监控情况： 深基坑、地下暗挖、高大模板、各类工具式模板、悬挑式脚手架、或高度超过24m的落地式钢管脚手架建筑起重机械设备安装拆卸30m及以上高空作业 企业名称： 工程名称： 检查日期： 年 月 日 序号 检查内容 结论 是 （有） 是（有） 但需整改 否 （没有） 1 施工现场作业人员是否正确佩戴安全帽；安全帽是否为合格产品。 2 高处作业人员是否正确佩戴安全带；安全带是否为合格产品。 3 密目式安全网是否为合格产品；是否按规定张挂；绑扎是否采用尼龙绳；表面有无破损。 4 水平式安全网是否为合格产品；是否按规定张挂；绑扎是否采用尼龙绳；表面有无破损。 5 出入口、地面通道上部是否设置防护棚；防护棚搭设是否规范；是否按规定设置单层或双层。 6 楼梯口和梯段边是否安装防护栏杆；未砌筑墙体的建筑物楼层周边与脚手架相连处，每层是否安装防护栏杆；阳台周边、卸料平台周边、雨蓬周边、无外脚手架的屋面是否安装防护栏杆；物料提升机与建筑物之间的运输通道的两侧边是否安装防护栏杆和防护门。 7 水平方向洞口边长 50cm，是否用竹、木等作盖板盖住洞口，盖板固定不得挪动；50cm≤二边长 150cm，是否采用钢筋网井上部封盖木板作为防护网；边长≥150cm，