温水擦浴流程及评分标准.docVIP

温水擦浴 （一）工作目标 帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。 （二）工作规范要点 1.遵循标准预防、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。 3.准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。 4.保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。 5.护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。 6.擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。 7.保持床单位的清洁、干燥。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。 温水擦浴操作流程图 温水擦浴技术评价标准 评价内容 分值 技术实施要点 评分等级 存在问题 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 素质要求 5 服装、鞋帽整洁 仪表大方，举止端庄 语言柔和恰当，态度和蔼可亲 5 4 3 2 评估 5 了解患者病情、意识、合作程度及心理反应 5 4 3 2 操作前准备 7 洗手，戴口罩 2 1 0 0 备齐用物，放置合理 5 4 3 2 操作过程 病人准备 5 核对，解释，取得配合 3 2 1 0 关门窗，遮挡病人 2 1 0 0 擦洗方法 48 抬高床头，拆松床角 梳头，协助刷牙 6 5 4 3 准备热水，水温适宜（50－52℃），适时换水 3 2 1 0 擦洗部位、顺序正确（21） 眼、额、面（鼻翼）、耳后至颌部、颈部（每项1分） 5 4 3 2 近侧上肢、近侧手、胸腹部、后颈部、背臀部（每项1分） 5 4 3 2 对侧上肢、对侧手（胸腹部）、包腹带（每项1分） 3 2 1 0 对侧下肢、腹股沟、近侧下肢、腹股沟，腘窝（每项1分） 5 4 3 2 戴一次性手套 、洗双脚 （每项1分） 3 2 1 0 手法正确，防受凉，注意皮肤皱褶处清洁（每项2分） 6 5 4 3 防褥疮，按摩手法正确 4 3 2 1 穿脱衣、裤、袜方法正确（每项1分） 3 2 1 0 擦浴后协助病人剪指甲、趾甲 不弄湿床单，关心病人可，注意保暖（每项1分） 5 4 3 2 操作后 10 整理床单位，病人清洁舒适，卧位正确（每项1分） 健康教育 清理用物 10 9 8 6 熟练程度 10 动作轻巧、稳重、准确、安全、清洁（每项1分） 注意节力原则，操作时间＜３０min（≥1min扣1分） 10 9 8 6 理论总分 10 目的、注意事项 10 9 8 7 总得分 100 　 100 80 60 40 素质要求 评估： 患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴 解释目的，取得配合 洗手、戴口罩 操作前准备 毛巾、脸盆、水温计 测水温在38～41℃ 用物准备 备齐用物到检查床边，关门窗，拉好幕帘或屏风 核对患者腕带上姓名、床号、住院号 抬高床头、松床脚，梳头，协助漱口 洗眼、额部、鼻翼、面部、耳后、颌部、颈部 脱近侧衣袖、松裤、松腹带 近侧上肢、胸腹部 穿近侧衣袖，侧卧 后颈部和背臀部 平卧，脱对侧衣袖 对侧上肢、胸腹部、穿上衣、穿裤、两下肢、洗脚 操作中 健康教育 正确处理用物，洗手、记录 操作后