病理学pathoogy dati - 副本.docVIP

复习思考题： 1高热病人常出现轻微的蛋白尿，可能由于什么病理变化所致？ 答： 2指出下列情况属于哪种病理过程？1）有过正常分娩的老年妇女小子宫；2）原发不孕青年妇女的小子宫；3）有过产后大出血妇女的小子宫；4）分娩后的子宫缩小； 答：1）有过正常分娩的老年妇女小子宫； ——————————————生理性萎缩 2）原发不孕青年妇女的小子宫； 3）有过产后大出血妇女的小子宫； 4）分娩后的子宫缩小； 3完成下列表格： 色素性状 化学反应 何种色素 反应原理及意义 棕黄色、具折光性 普鲁士蓝反应（+） 深褐色 DOPA反应（+） 黄褐色、位于核两侧 苏丹Ⅲ（+） 4如何鉴别HE切片中细胞浆内出现的空泡？ 答： 5脂肪变性常发生在哪些器官，肉眼上能否进行诊断？ 答： 6试述坏死、坏疽和机体死亡的概念。 答：坏　死：活体。1.坏死的病理变化：1）细胞核的改变：核浓缩，核碎裂，核溶解。2）细胞质的改变：如肝细胞坏死出现的嗜酸性小体。3）间质的改变。2.坏死的类型：（1）凝固性坏死：蛋白质凝固，如肾、脾的贫血性梗死。（2）液化性坏死：酶性水解而液化，脑、胰腺。凝固性坏死的特殊类型 ：①干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。如：肺干酪性结核。②坏疽：干性坏疽：由于动脉受阻而静脉仍通畅，水分少，多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；湿性坏疽：肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺）。因动脉闭塞而静脉回流受阻。气性坏疽：因深部肌肉，按之有捻发音。结局 1.溶解吸收 2.分离排出：残留的空腔称空洞。3.机化：毛细血管和成纤维细胞等组成的肉芽组织长入坏死区，最后成为瘢痕组织。 4.纤维包裹、钙化。 7某患者因肢体坏疽而进行截肢，手术后恢复良好，但数月后出现顽固性疼痛， 其原因是什么？应如何预防？ 答： 8根据已近学过的创伤愈合的知识，作为一个外科医生，术后应如何缝合伤口？ 答： 一期愈合【healing by first intention】:见于组织损伤少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。这种伤口只有少量的血凝块，炎症反应轻微，表皮再生在24~48小时内便可将伤口覆盖。肉压组织在第3天就可以从伤口边缘长出并很快将伤口填满。5~7天伤口两侧出现胶原纤维连接，此时切口已经可以拆线，切口达到临床愈合标准。 二期愈合【healing by second intention】见于组织缺损较大、创缘不整齐、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。这种伤口的愈合和一期愈合比较有以下不同：1.由于坏死组织多，或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显。只有等到感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始；2.伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边缘长出多量的肉压组织将伤口填平；3.愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。 所以作为一名外科医生，术后尽量将伤口对合严密、使创缘整齐，以期使伤口的愈合以一期愈合的方向进行。 9机体的适应性变化有哪几种形式？对机体有何利弊？ 答： 1适应性改变： 萎缩：体积变小和数量减少。 肥大：体积的增大，细胞内线粒体、内质网、核糖体及溶酶体增多。（三体一网）。 增生：实质细胞数量增多。 化生：一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。鳞状耐磨。结缔组织间叶骨化。 2利弊： 萎缩：萎缩的细胞和组织、器官功能大多下降，并通过减少细胞体积与减低血供，使之在营养、激素、生长因子的刺激及神经递质的调节之间达成新的平衡。轻度的病理性萎缩的细胞有可能恢复到常态，但是持续性萎缩的细胞最终可死亡。 肥大：肥大若因相应器官和组织功能负荷过重所致，称为代偿性肥大（compensatory hypertrophy）如生理状态下运动员骨骼肌的增长肥大;病理状态下，高血压心脏后负荷增加或左室部分心肌坏死后周围心肌代偿引起左室部分心肌肥大等；肥大的细胞内，许多细胞原癌基因活化，导致DNA含量和细胞器（如微丝）数量增多，结构蛋白合成活跃，功能增强。但细胞肥大产生的代偿作用是有限的…… 增生：在组织损伤后的创伤愈合的过程中，成纤维细胞和毛细血管内皮细胞，因受到损伤处增多的生长因子的刺激而发生增生，以修复受损伤的组织。如雌激素绝对或相对增加，会引起子宫内膜腺体增生过长，由此导致功能性子宫出血。 化生：例如呼吸道黏膜柱状上皮鳞状上皮化生以后可强化局部抵御外界刺激的能力，但因鳞状上皮的表面不具有柱状上皮的纤毛结构故而减弱了黏膜自净能力。 10进入机体的大异物和小异物，不溶性异物和缓慢可溶性异物，其转归有何不同？ 答： 11肉芽组织在创伤愈合过程中有何意义？单纯修剪生长过盛的肉压组织需要局麻吗？为什么？ 答： A:1)抗感染保护创面；2）填补创口及其它组织缺损；3)机化或